Sağlıkta kademeli sevk zinciri geliyor!

Önccelikle M.ol gibi destekli hastanelerin yaptıkları yatırımları kurtarması ve kat kat kazanması lazım. sonra şehir hastanelerine Verilen hasta sözü var. Onlarında biraz kazanması lazım. SOnra belki sevk sistemi gelir.

En son Isparta'da pilot bölge olarak uygulandı. Yanılmıyorsam 3-4 yıl önce, olaylar çıktı sağlık ocaklarında. O gün yürütmesi süresiz olarak ertelenmişti :) Bakalım bu sefer yiyecek mi :)

Sevk sisteminin sağlıkta kayıt , bilgi aktarımı, empati ve eşgüdümile birlikte gitmesi akılcı olacaktır. Bunların olabilmesi , sağlık sisteminin siyasal etki ile değil bilimsel otonomi ile çalışması halinde mümkün. Bu yazı ve yazılar bu anlamda teknik soruna değiniyor.Yani bu siyasal ve kültürel ortamda hazmedilmesi zor bir iyimserlik de sergiliyor.Farkındayım. Ama ne olursa olsun çöpe giden milyar dolarların, her an hepimizin ihtiyaç duyacağımız sağlık hizmetinin gerçekteni iyi olması önemseniyorsa ilk yapılacak sağlıkta bugüne kadar izlenen populist politikalardan hızla uzaklaşmak , olabildiğince deşifre etmek ,performans sistemi ve defansif tıp ve maliyet sorununa neden olan malpraktis uygulamasını derhal kaldırmaktır. Bir ülkede açık iş kazalarına ölüm tepki düzeyi pratikte yaşadıklarımız gibi olursa sağlık çalışanlarının "nitelikli zamanda nitelikli iş" sorununa itibarı ne olabilir ? Burada izlediğimiz gibi oluyor.Birbiriyle uyumlu ! Yani ? Ağlama duvarının ötesine gidemiyor , gidemiyoruz. Ütopya güzeldir.O zaman bu kadar yanlışın ard arda konuşmak yerine Gordion düğümünü kaderine terk ediyorum.Umarım akibeti adına yaraşır hikayede olduğu gibi tarihsel olarak kendini tekrarlar.Düşük olasılığı temenni ile geçiştiriyorum. Geriye bundan sonra ne olabilir ? sorusu kalıyor.Bu soruyu karşılamak için doğruları romantik halde ütopize ediyorum.Sorunca varmada daha ekonomik bir yaklaşım olacağına hükmediyorum. Ekonomi ? Sağlık ekonomisi ? Hayatın ekonomisi ve sağlık ? Sağlıkta artan maliyet ve balonlaşan giderlerin yani özetle "ekonominin" her zaman bir hatırı olmuştur.ABDde bile ekonominin hatırına sağlık sisteminin sosyalizasyonu yönünde adım atılmıştı ! Ekonomik olanın dayatması artan maliyetler ve iş yükü baskısı mazeretlerden dolayı ahmaklık alanından çıkma ihtiyacı doğurabilir.Bu arada döner sermaye , sonrasında performans sistemi ,işletmecilik , afilliasyon ,derken piyasa yaklaşımıyla geldiğimiz özelleştime matruşka serileri kendi çapında herboyda rnekelrini sergilerken işgal altındaki akıl belki ve zorunluluktan yeni bir matruşka çıkaracaktır.Yersen !Fark etmiyor. ABD kendi sorunlu ve maliyetli sağlık sistemiyle geçtiğimiz yıllarda sağlık sisteminin artan maliyetini sosyalize etmeye çalışırken ,birileri ortaya neden biz bu insanların maliyetini karşılıyoruz ? sorunu bir kriz yaşanmasına neden olmuştu.Amerikan açıklığı ve demokrasisi ! Buna rağmen on kat az mili gelirimizle biz ! tek bir soru ve ilinti kurmayan günlük pratiklerimizle sevk sistemine ancak aşamalı gelebiliyoruz.Lütfettiler. Niye geliyoruz? Kafalarda ne var ? Bizim kafalarda ne var ? Ama veriler ve sorun arzı endam ediyor.Sekiz kat artan sağlık hizmetlerinn maliyeti kimin umrunda?Acillere taşan iş yükü ? Niteliğin göstergesi şiddet , empatinin ve eşgüdümün bugüne kadar övünülen ve yapılan herşeyin kümülatif etkinin birbirini tamamlayan bütünlüklü hallerini sunuyor. Mevcut eşgüdüm ve empatini arka plan "kültür ve siyasal" tutumlarla devam ediyoruz.Yaşadığımız süreçte sağlıkta çok lafı edilen "empati ve eşgüdümün" halleri neyse kalan ötesinin de hali o !Yine kendi içinde beğenmesekte bütünlük arzediyor. Olduğu gibi ! ,romantizmi, ütopyası , insafı yok , olmayacak gibi de görünüyor.Zira Ortadoğuda değişim adına olan demokrasi ,arap baharı laflarının romantize edildiği süreçten geldiğimiz nokta kelle kesme , derken her bakımdan son Pakistan katliamında okul basmalar çocuk öldürmelerle gerçeklerle yüzleşiyoruz. Örgütsüz ve sorgulmayı bilmeyen , hegomonyaya açık toplumlar şiddete açık risk teşkil ediyor.Son beş yılın yaşattıkları Ortadoğu kültürünü bu sorunlarla yüzleşiyor ve çok ölü veriyor.Sağlık mümkün değil. Bilgiyi paylaşmak empati ve eşgdüm oluşturmak.Sevk sisteminin özünü en azından teknik olarak böyle görmek zorundayız. Sonuçta tekrar soru olarak şunları gündeme getirmek gerekiyor. Biz niye sevk sistemine geçiyoruz ? Kafalarda ne var ? Bizim kafalarda ne var ? Bilen var mı ? Aile hekimlerinin aran iş yükü sorunlarını nasıl karşılayabiliriz ? Sağlıkta iş yüküne sevk sistemi merhem olabilirmi ? Peki ticarileşme ve işletme mantığıyla yaklaşmak ? Son on yılda üç kat artan iş yükü ve poliklinik sayıları işlemler.Bunları yutacamıyız ? Nedir bunların anlamı ? Bunları konuşmazsak sağlıkta nasıl empati ve eşgüdüm olacak ?Hepsini yoksayıyoruz , enteresandır. Ne olursa olsun sevk sistemi bir şekilde bilgi aktarmadır !Bunda mutabıksak , bilgi aktarmak hastanın empati ve eşgüdümünü artırımı , bizi hastaya oryante eder mi? Eder ! Sevk sistemi örgütlü bir sağlık sisteminin ilk ve önemli adımıdır.Sevk sistemini iyi uygulayacak arka planı olursa empati ve eşgüdümü artıracaktır. Peki o arka plan ne ? Siyasal otorite değil ! , bilimsel otorite ve liyakat olmazsa olmazıdır.

Bugünler de değişen her şey için bunu söylüyorum:)) 10 sene önce de aynı değil miydi:))

Allah aşkına, merak ettim şu etkin İNME TEDAVİSİNİ? ya ilk 4.5 saatte trombolitik vereceksin veyahut alacaksın anjiyoya trombektomi yapacaksın? Türkiyede bir-iki merkez hariç üniversite-devlet-eğitim hastanelerindeki inme merkezlerinde hastalara asetilsalisilik asit 300 mg dışında hiç bir şey yapılmıyor. Kim yapacak bu riskli işleri, kim alacak insiyatifi peki? Defansif davranmaya mecbur bırakılan dr'lar mı?