Sağlık hizmetlerinde yaşanan yenilenme; özellikle hekimlerin performans belirleme süreçleri ve hasta memnuniyet düzeyini etkileyen önemli bir değişken.
İkinci basamak sağlık hizmetleri ise performansa dayalı ücret sisteminin etkilerinin en yoğun olarak hissedildiği bir alan olarak da belirtilebilir.
Bu kapsamda hekimler ancak yüksek verimlilikle yüksek ücret elde edebilirken, bazı branşlarda verimlilik düşük olmasına rağmen, diğer branşlardan elde edilen katkıyla verimlilik yüksek görünüyor.
Yapılan çalışmaya göre, ikinci basamak sağlık hizmetlerinde performansa dayalı ücret sistemi incelenerek, gerçek veriler üzerinden bir sağlık tesisinde performans düzeyleri ve katkıları belirlendi.
Elde edilen sonuçlar özellikle cerrahi branşların dâhili branşlara katkısının yüksek olduğunu gösterirken, operasyonel faaliyetleri düşük olan cerrahi branşların performansa dayalı ücret sisteminden fayda görmediği belirlendi.
Hekim performansı hasta memnuniyetinde etkili
Araştırmada, özellikle sağlık alanında yaşanan yoğunluğun, performans kayıpları ve memnun olmayan hasta profillerini ortaya çıkardığı belirtilirken, özellikle hekim performansının, hasta memnuniyetinde belirleyici rol oynadığı tespit edildi.
Yapılan çalışmaya göre, cerrahi branşlarda en yüksek muayene sayısı göz hastalıkları, en düşük muayene sayısı ise genel cerrahi branşlarında görülürken, dâhili branşlarda ise en yüksek muayene sayısı iç hastalıklarında, en düşük muayene sayısı ise acil servis branşlarında oldu.
Cerrahi branşlarda en yüksek ameliyat sayısı KBB’de
Ameliyat sayısı bakımından değerlendirildiğinde ise en yüksek ameliyat sayısının cerrahi branşlarda KBB hastalıklarında, en düşük ameliyat sayısının ise ürolojide olduğu tespit edildi.
Dâhili branşlara bakıldığında ise diğer tetkikler kapsamında en yüksek sayı fizik tedavi ve rehabilitasyon branşında, en düşük diğer tetkik sayısı ise dermatoloji branşında görüldü.
Performansa dayalı en yüksek ücret ortopedi ve travmatolojide
Araştırma kapsamında 01-31 Mart 2013 tarihleri arasında “ikinci basamak sağlık tesislerinde cerrahi ve dâhili branşlarda performansa dayalı ek ödeme sonuçları” incelendiğinde; performansa dayalı en yüksek ücretin ortopedi ve travmatoloji bilim dalında oluştuğu, en düşük ücretin ise acil servis bilim dalında ortaya çıktığı görüldü.
Doç. Dr. Erhan Demireli ve arkadaşlarının yaptığı çalışmaya göre, üroloji bilim dalının performansa dayalı ek ödeme alamadığı, bunun temel nedeni olarak da cerrahi bilim dalı olmasına rağmen üroloji alanında hastanede operasyon sayısının düşük olması gösterildi.
Dâhili ve cerrahi branşlar kapsamında yapılan hesaplamalarda özellikle cerrahi branşlar için yeterli olanakların sağlanamaması nedeni ile performans katkısı görülmemekle birlikte, bu birimlerin diğer verimsiz alanlardaki hekim personel ile desteklenmesi gerektiği belirlendi.
Yönetim ve Ekonomi Araştırmaları Dergisi’nde yayımlanan araştırmaya göre, sağlıkta performans ve performansa göre ödeme uygulamaları, SGK’nın en önemli sorunu olan mali açığın hem sebebi hem de sonucu oldu.