Medimagazin logo

Performans: Mali açığın hem sebebi hem de sonucu

Bir sağlık tesisinde performans düzeyleri ve katkılarının belirlenmeye çalışıldığı araştırmaya göre, sağlıkta performans ve performansa göre ödeme uygulamaları, SGK’nın en önemli sorunu olan mali açığının hem sebebi hem de sonucu olarak görüldü
Kaynak: MEDİMAGAZİN
Performans: Mali açığın hem sebebi hem de sonucu
Abone Ol:
Medimagazin google abone ol
Sağlık hizmetlerinde yaşanan yenilenme; özellikle hekimlerin performans belirleme süreçleri ve hasta memnuniyet düzeyini etkileyen önemli bir değişken. 
 
 
İkinci basamak sağlık hizmetleri ise performansa dayalı ücret sisteminin etkilerinin en yoğun olarak hissedildiği bir alan olarak da belirtilebilir.
 
 
Bu kapsamda hekimler ancak yüksek verimlilikle yüksek ücret elde edebilirken, bazı branşlarda verimlilik düşük olmasına rağmen, diğer branşlardan elde edilen katkıyla verimlilik yüksek görünüyor. 
Yapılan çalışmaya göre, ikinci basamak sağlık hizmetlerinde performansa dayalı ücret sistemi incelenerek, gerçek veriler üzerinden bir sağlık tesisinde performans düzeyleri ve katkıları belirlendi.
Elde edilen sonuçlar özellikle cerrahi branşların dâhili branşlara katkısının yüksek olduğunu gösterirken, operasyonel faaliyetleri düşük olan cerrahi branşların performansa dayalı ücret sisteminden fayda görmediği belirlendi. 
 
 
Hekim performansı hasta memnuniyetinde etkili
 
Araştırmada, özellikle sağlık alanında yaşanan yoğunluğun, performans kayıpları ve memnun olmayan hasta profillerini ortaya çıkardığı belirtilirken, özellikle hekim performansının, hasta memnuniyetinde belirleyici rol oynadığı tespit edildi. 
 
 
Yapılan çalışmaya göre, cerrahi branşlarda en yüksek muayene sayısı göz hastalıkları, en düşük muayene sayısı ise genel cerrahi branşlarında görülürken, dâhili branşlarda ise en yüksek muayene sayısı iç hastalıklarında, en düşük muayene sayısı ise acil servis branşlarında oldu. 
 
Cerrahi branşlarda en yüksek ameliyat sayısı KBB’de
 
Ameliyat sayısı bakımından değerlendirildiğinde ise en yüksek ameliyat sayısının cerrahi branşlarda KBB hastalıklarında, en düşük ameliyat sayısının ise ürolojide olduğu tespit edildi.
Dâhili branşlara bakıldığında ise diğer tetkikler kapsamında en yüksek sayı fizik tedavi ve rehabilitasyon branşında, en düşük diğer tetkik sayısı ise dermatoloji branşında görüldü.
 
 
Performansa dayalı en yüksek ücret ortopedi ve travmatolojide
 
Araştırma kapsamında 01-31 Mart 2013 tarihleri arasında “ikinci basamak sağlık tesislerinde cerrahi ve dâhili branşlarda performansa dayalı ek ödeme sonuçları” incelendiğinde; performansa dayalı en yüksek ücretin ortopedi ve travmatoloji bilim dalında oluştuğu, en düşük ücretin ise acil servis bilim dalında ortaya çıktığı görüldü.
 
 
Doç. Dr. Erhan Demireli ve arkadaşlarının yaptığı çalışmaya göre, üroloji bilim dalının performansa dayalı ek ödeme alamadığı, bunun temel nedeni olarak da cerrahi bilim dalı olmasına rağmen üroloji alanında hastanede operasyon sayısının düşük olması gösterildi. 
 
 
Dâhili ve cerrahi branşlar kapsamında yapılan hesaplamalarda özellikle cerrahi branşlar için yeterli olanakların sağlanamaması nedeni ile performans katkısı görülmemekle birlikte, bu birimlerin diğer verimsiz alanlardaki hekim personel ile desteklenmesi gerektiği belirlendi.
 
 
Yönetim ve Ekonomi Araştırmaları Dergisi’nde yayımlanan araştırmaya göre, sağlıkta performans ve performansa göre ödeme uygulamaları, SGK’nın en önemli sorunu olan mali açığın hem sebebi hem de sonucu oldu.
performans:
mali
açığın
hem
sebebi
hem
de
sonucu
Yorum (32)
Selçuk
Kamuda binlerce Hekim hala bir Allah'ın kuruşu Performans ve Döner ödemesi alamazken bunlardan bihaber konuşmak zulümdür. Öncelik haksızlığın giderilmesi, sonda varsa bir düzeltme yapılması gerekmektedir.
0
Cevapla
bekir
artık septumlu ve appendiksli bir TC vatandaşı bulmak mümkün olmayacak. ha, bir de gözü çizilmemiş insan kalmadı neredeyse. uzay çağına astronot yetiştiriyoruz. (astronot olabilmek için appendektomi olmuş olmak gereklidir.)
0
Cevapla
tugrul
Dr Bekir bey, eksik söylediniz. Anjio hastalarını da unutmayalım!
0
Cevapla
bilge
1-performans bir gün bitmeye mahkumdur. s2-gk'yı kurutan, hazineyi çökerten bir sistemdir. 3-sağlıkta kaliteyi arttığına yönelik hiç bir işaret yoktur 4- hekimleri birbirine düşman eden eşitsiz yapıdır. 5-hekimleri kolaycılığa iten, sahtekarlığa sevkeden (performans şisirmeleri)sinsi virustur. 6- halkı size doktor getiyoruz diye tamamen iktidarın oy kaygusuyla getirdiği ve sonu hüsrana mahkum tıpkı "güneydoğu açılımı" gibi truva atıdır. 7- açılım: seçimler sırasında güneydoğu sakin dursun diye düşünülen bir oyundu. ne hale geldi, getirildi.. geriyedönüşsüz bir evreye giriyor. Türkiye'de "kosova" yaratıldı. amaç sorun çözümü değil, seçimlerde güneydoğunun sessiz kalması için oyalamaca.. 8-performans: halktan sağlık üzerinden oy olma. performans kaliteyene getirdi. dünyanın hiç bir zengin ülkesinde böyle sistem yok. yoksullarında zaten mümkün değil. 9-en basit havuz hesabı ile bu sistemin yürümeyeceğini görür. en fazla 10 yıl.. sonuçları: 10-performansa dayalı özel sağlık sisteminde çöküş, hekimlerin gelirlerinin azalması
0
Cevapla
Mücahit Altuntaş
Adı performans olan ama bilimsel , etik , ekonomik olumsuzlukları hergün karşımıza çıkan ,köpürtülemüş iş anlayışını teşvik eden dolaysıyla personel açığı , mali kayıplar , personel tükenme sendromuna yol açan siyasal dayatma ve basiretsizlik ile karşı karşıyayız. Ünversiteler aynı performans ve SUT baskısıyla çökmektedirler.Dolaysıyla üniversitelr daha çok mali sisteme bağlı , özerkliklerini yitirmiş yapıya dönüşüyorlar. Bir gün bu sistem mecburen " her bakımdan tüketim ve niteliksiz iş " etkenleriyle lağvedilecek.Yada kol kırılır yen içinde kalır misali adı belki yine performans olacak ama bu saçma içerik tamamen değişecek.Bu yanlışı yapanında yanına kalacak. Türkiyede sağlık çalışanlarının örgütlü olduğu akılcı , denetlenebilir , çoklu kontrolü olan , siyasal dayatmalardan uzak Türkiyenin şartlarına uygun , bilgi ve uzmanlığı bütünsel yaklaşımla paylaşan bir sistem reorganize edilemediği sürece bu yanlışlar devam edecek. Türkiyenin iş kazalarında olduğu gibi hem ucuz hem güvencesiz çalışma ortamı , teknik tabirle "nitelikli zamanda nitelikli iş sorunu" tüm alt yapı özellikleriyle ergonomik , akılcı , açık , örgütlü biçimde ifade edilmedikkten sonra kaybeden en zayıf , en örgütsüz kesim olacaktır.Yani salt emek ile çalışanlar kaybedecek gibi görünüyor. Türkiyede performasn sistemi ve ön görüsüz siyasal hegomonyanın dayatması sağlıkta çok işlem ve çok tüketim modelidir.Performans sistemi bu ucuz emek ve çok işlem kültürünü hekimlere ve sağlık çalışanlarına kabül ettirdi. Dayatılan bu sistem son derece yanlıştır , maliyetlildir , yıpratıcıdır , emek sömürüsüdür , niteliksiz yanıyla emeğin etki potansiyelini de hiçleştirmektedir. Her alanda ama her alanda sağlıkta yani ,sağlıkta şiddet , acillere taşan müracaatlar , tükenme sendromu , artan maliyetler , çöken üniversiteler akılcı olmayan ve niteliksiz ve gereksiz tüketim sorunlarına işaret ediyor. Sorumlusu başta bu sistemi dayatan siyasiler , üniversite kurumunda çalışıp bunu ve benzeri yanlışları ifade edemeyeneler , bürakratlar ve malesef sistemin içinde olup yanlışı ifade etmeyen sessiz çoğunluk hekimlerdir. Yaşanan yanlışlar karşısında ortalamada çıkan ve bu yanlışları sürdürme halleri sessiz kabüllenme hepimiz-hiçbirimize dönüştürmüş görünüyor. Bu kadar yanlışı bu kadar sıralı yapmak için eğitmi mi aldınız ? Acıklı olan yukardaki yazıya göre hiçbir bilimsel ve nitelik sorununu ortaya atamayan sağlık sistemimizin , parası olsaydı bu yanlışlar sorun olmayacak mıydı ?Şunu demek istiyorum bu kadar yanlışın anlaşılması için , zaman , mali kaynak , bazı olumsuzluklar yaşanması gerekiyormuydu? Bunların olacağı ( niteliksiz iş ve yaklaşımın maliyet ve nitelik sorunları olacağı ) çok açıktır.TTB bu konuda gerekli uyarıları zamanında yapmıştı. Sistem kendi hegomonyası ile yanlışı bu güne kadar taşıdı.Kontrolsüz güç güç değildir ve sistem kendi eleştiri ve denetim mekanizmalrını özerk , karşılıklı örgütlenme modelleriyle ancak koruyabilir ve sürdürebilir. Kontrolsuz güç ve güç değildir.Akılsızlıktır. Bu akılsızlığın bedelini her alanda farklı sonuçları ve etkileriyle yaşıyoruz.Bugün dün önümüzdeki günler ; şiddet , maliyet , personel yetmezliği ve personel tükenme sendromu , sağlık sisteminde eşgüdüm ve empati sorunları , organ hekimliği , sağlıkta sevk ve bilgi aktarımının olmaması ,sağlığı hep hastane ve hekimde arama kültürü.Hepsi Adan Zye yanlış ve sorunlu sistemimizi dışavuruyor. Hegomonik , sömürgen , aşırı maliyetli , yıpratıcı , sevk sistemi bilgi paylaşımı ve oryantasyon problemleri. Evet tüm bu yanlışlara rağmen yukardaki yazı şöyle bitiyor."Yönetim ve Ekonomi Araştırmaları Dergisi’nde yayımlanan araştırmaya göre, sağlıkta performans ve performansa göre ödeme uygulamaları, SGK’nın en önemli sorunu olan mali açığın hem sebebi hem de sonucu oldu" Yukardaki iki koşucunun neyin performasnının peşinde olduğunu taktirlerinize sunuyorum.DAha çok kişisel kazancının mı iyi bir sağlık sistemi mi?
0
Cevapla
Yorum Yaz
0/300

Bu haberler de ilginizi çekebilir