Türk Gastroenteroloji Derneği Yönetim Kurulu Medimagazin’de yer alan ve Türk Cerrahi Derneği (TCD) Başkanı Sn. Çağatay Çifter’in görüşlerini açıkladığı röportajı değerlendirmiş ve konu hakkındaki görüşlerini açıklamaya karar vermiştir. Aslında görüşlerimiz daha önce yapılan toplantılarda TCD’e açıkça ifade edilmiş ve gayet iyi bilinmektedir. Konu yakın zamanda Kamu Hastaneleri Kurumu (KHK) tarafından ele alınmış ve derneklerin de katıldığı bir toplantı yapılmıştır. Burada da görüşlerimiz iletilmiş ve derneklerin bir araya gelip ilerleme kaydetmesi önerimiz aktarılmıştır. Daha sonra da görüşmeler sürdürülmüş ve TGD tarafından hazırlanan bir akış şeması hazırlanarak KHK’a ve TCD’e sunulmuştur.
Kimlerin rutin endoskopileri yapacağı konusunda Derneğimizin görüşleri açık ve nettir; TGD yeterli eğitimi almış ve değerlendirmelerden geçmiş Genel cerrahi uzmanları dahil meslektaşlarımızın bu işlemi yapmasına karşı değildir ve her vatandaşımızın nitelikli endoskopiye erişiminin en önemli hakkı olduğunu savunmaktadır. Doğal olarak bu şansını yeterli eğitim almış bir uzmanın yaptığı endoskopide kullanmalıdır. TGD; Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK) kararlarının arkasındadır. Bu nedenle “Gastroenteroloji Genel Cerrahinin endoskopi yapmasını istemiyor!” şeklindeki slogan tarzı yaklaşımlar sona ermelidir. 761 Gastroenteroloji uzmanının ülkemiz çapında yeterli hizmeti veremeyeceği zaten bellidir.
Yazıda uzun uzun vurgulanan yurtdışı örneklerde eğitimi dernekler değil Sağlık Otoriteleri tarafından yetkilendirilen kurumların verdiği, uzun süreli ve ciddi bir eğitim programı sonunda sınav yapıldığı göz ardı edilmektedir. Zaten tarafımızdan Sağlık Bakanlığına önerilen bir husus da TGD ve TCD’nin Bakanlık ile birlikte eğitim kurumlarını belirlemesi hatta finansları dernekler tarafından karşılanarak endoskopi eğitim merkezleri kurulmasıdır.
Endoskopi yapılmasındaki yetkinlik alanları konusu çok da karmaşık değildir. Zaten TUK’un 407 ve 457 sayılı kararları konuyu düzenlemekte ve yetkinliği ispatlanmış olanlar dahil tüm başvuranların eğitime alınması ve ardından sınanmasını karara bağlamaktadır. Konu aşağıdaki şekilde özetlenebilir;
1) Eskiye yönelik olarak halen 2000’den fazla meslektaşımızın sertifikasyon talebi Kamu Hastaneleri Kurumunda beklemektedir. Bu sertifikalar verileli yıllar olmuştur ve belirsizlik ortamı nedeniyle sonlandırılamamıştır. Başvurular üç gruba ayrılabilir;
a. Yeterli eğitim almış olup uzun yıllardır yeterli kalitede işlem yapanlar; eğitim ve ardından sınavı geçerlerse başvuruları onaylanmalıdır
b. Eğitimi ve / veya deneyimi yetersiz olmasına karşın başvuru yapanlar; başvuruları reddedilmelidir
c. Eğitimi ve / veya deneyimi konusunda verilen belgeleri yetersiz olanlar; belgeler yeniden istenmeli ve gereğinde tekrar eğitime tabi tutulmalıdır.
2) İleriye yönelik olarak TCD konuyu çekirdek eğitim programı içerisine taşıyıp sertifikasyondan çıkararak TÜM cerrahi asistanlarının bu hakkı almasını, hatta endoskopi eğitimi vermeyen (örneğin Hacettepe, Ege, Başkent ÜTF gibi) kurumların derhal bu eğitimi vermeye başlamalarını, aksi halde asistan eğitim haklarının tümüyle kaldırılmasını talep etmektedir. Bu yaklaşım gerçekçi değildir ve TGD tarafından kabul edilmemektedir. Aslında Genel Cerrahi ailesinin bir kısmının da bu yaklaşıma çok sıcak bakmadığı bilinmektedir.
Sonuç olarak çözüm hasta yararına ve hasta merkezli olmalıdır. Gastroenteroloji uzmanları zaten sayıları ve yaptıkları işlerin çeşitliliği nedeniyle çok ciddi bir iş yüküne sahiptir ve ileri uzmanlıkları nedeniyle çok daha sofistike işlemlerde görev yapmaktadır. Bu nedenle diğer alanların bu yazıda tanımlanan kriterler içerisinde sertifikasyon başvuruları alınmalıdır. Tabii her hastanın endoskopiye erişimi sağlanırken bu işlemleri yapanların yeterli eğitimi almış, objektif ölçütlerle değerlendirilmiş olmaları şartı unutulmamalıdır. Bu amaçla hazırlanan aşağıdaki algoritm paydaşlarımıza iletilmiştir. TGD en başından itibaren konunun bir üst otorite tarafından denetlenmesi gereği olmadan her iki derneğin hasta merkezli iyi niyetli yaklaşımı ile çözülebileceğini savunmuştur ve savunmaya devam etmektedir. Fakat diğer yandan da yukarıdaki 1-c maddesinde tanımlanan başvuruların halkımızın sağlığı kaygısını ön plana alarak reddedilmesini savunmaktadır. Genel Cerrahi tarafından göz ardı edilen cerrahide uzmanlaşmanın sağlanması ve gastrointestinal cerrahinin yaygınlaştırılması bu tartışmaları yok edecek bir çözümdür. TGD; gastrointestinal cerrahların ve çocuk gastroenterologlarının bu hakka sahip olduğunu savunmaktadır.
Derneklerin Yönetim Kurullarına düşen görev konuyu akıl, bilim, ülke gerçekleri ve hasta yararı çerçevesinde değerlendirip kamu otoritesine sağlam bir plan götürmektir. TGD de aynen bunu yapmaktadır. TCD de sloganlardan, önyargılardan uzak kalarak bu yaklaşımı desteklemelidir.
Saygılarımızla.
Serhat Bor
TGD Yönetim Kurulu adına
.jpg&w=384&q=75)
