Medimagazin logo

Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)’nde neler değişti?

Sağlık Uygulama Tebliği(SUT)’ nde yeni değişiklikler yapıldı. Yapılan değişikliklerde geri ödemelerden fiyatlara, sağlık hizmetlerinden klinik takip yazılımlara kadar pek çok madde bulunuyor.
Kaynak: MEDİMAGAZİN
Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)’nde neler değişti?
Abone Ol:
Medimagazin google abone ol

“Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ” 14 Temmuz 2016 tarihli resmi gazetede yayımlandı.  Sosyal Güvenlik Kurumu(SGK) tarafından dün SGK Başkanlığı’nda yapılan basın toplantısında, SGK Başkan Yardımcısı Dr.Orhan Koç tebliğde yapılan değişiklikler ve 2016 yılında gerçekleştirilen faaliyetler ile ilgili açıklamalarda bulundu. 

İşte SGK’nın 2016 faaliyetleri ve SUT değişiklikleri ile ilgili Orhan Koç’un madde madde açıklamaları…

 

Güncellemeler tüm sektörlerin katkıları ile tamamlanacak

‘’Hem medikal hem de sağlık sektörünü ilgilendiren tüm branşlardaki güncellemeler ile ilgili çalışmalar Eylül ayına kadar bitecek. Bunun sonucunda birçok olumsuzluk ve tanımdan kaynaklanan aksaklıklar giderilmiş olacak. Bu çalışmaları sektörle birlikte yapacağız. Özel sektör, akademisyenler, üniversiteler, tıbbi sektörle birlikte büyük bir ve hızlı bir çalışmayı bitirdikten ve komisyonlardan geçirdikten sonra çalışmayı çok hızlı bir şekilde yazılım ortamında da gerçekleştirmiş olacağız. ‘’

Üniversiteler

‘’Üniversiteler açısından sıkıntılar olduğu görülmekte ve bu sıkıntıların kaynağına inip ilgili bakanlığın konuyla ilgili aldığı tedbirler noktasında bürokratik düzenlemeler çalışmaya devam edecektir.’’

‘’Özel üniversitelerin hastalarımızdan, ilave ücret alma hakları var. Kanuni hak bu,  bu nedenle ekonomik anlamda bir SUT devrimi yaptık. Üniversite hastaneleri global anlaşması olan var, olmayan var. Üniversite hastaneleri Sağlık Bakanlığına bağlı hastaneler ilave ücret, ek ücret ve katkı payı alamazlar. Bunların iyileşme sürecinde biraz komplike vakalar ve biraz daha masraflı dediğimiz vakalar üzerinden fiyat artışı yaptık.’’

‘’Bunun kime faydası olacak Hacettepe, Karadeniz ve Malatya tıp gibi üniversite hastanelerine faydası olsun diye yaptık. Bunu hayata geçirdik. Kanser tedavisi, kalp cerrahisine ve yeni doğan konjenital doğuştan gelen bebeklerin ameliyatına kadar fiyat artışı yaptık.’’

‘’Özellikle rehabilitasyon konusunda hem özel hem de Sağlık Bakanlığı hastanelerinin rehabilitasyon yatakları yetersiz ihtiyacı karşılayamıyor. Sosyal güvenlik politikalarına ilişkin düzenleme yaparak oradaki rehabilitasyon hizmetlerini de yüzde 35 artırdık. Sağlık bakanlığının 2 hastanesi yüzde 35 fark alabiliyordu, aynı uygulamayı bütün üniversite hastanelerine açtık.’’

Toplum sağlık merkezleri açıldı

‘’SUT’ta şizofren hastalarımızın ağır depresyon geçiren vakalarımızın tedavilerinin  gündüz bakım merkezlerinde ve rehabilitasyon merkezlerinde yapıldığı toplum sağlık merkezleri açıldı. Bu aslında Ruh Sağlığı Eylem Planı’nın bir ayağıydı.’’

‘’ Sağlık Bakanlığı şu anda 130 tane merkeziyle hizmet veriyor. Hemen hemen her ilde bir toplum sağlığı merkezi var.  Bu vakalar eğer SGK tarafından geri ödeme kapsamına alınmamış olsaydı bu hastalar ne yapıyordu? Evlerde bir odada mahkum edilmiş,  bazen basında görülüyor zincire vurulmuş. Şimdi Ankara’ da da var.’’

Geri ödemeler

‘’SUT’ta yaptığımız değişikliklerden bazıları. bu süre zarfında basına da çok yansıyan Hepatit C hastalarımızla ilgili düzenlemeler. Biliyorsunuz ki Hepatit C önemli bir kronik bir hastalık.’’

‘’Bu diğer hepatitler gibi değil, daha zor bir hastalık ve kan yoluyla bulaşıyor. Bu konuda Kızılay ile birlikte ortak bir çalışma başlattık. Bu çalışma hastalığın kan yoluyla bulaşmasını önlemek ve engellemek için alınacak önlemleri içerecek. Bu konu da belki kamu spotları yapılabilir. Özellikle sağlık çalışanları açısından ve diğer risk alanlarından berberlere kadar geniş bir alanda çalışmalar yapılması lazım. Sağlık bakanlığı ile bu konuda görüştük. Belli alanlarda çalışmaları hızlandırıyoruz.’’

‘’Bakanımızın talimatı olan diğer bir alan olan diyabetik ayak tedavilerinde kullanılan ilaçlar da basına yansıdı. Bu ilaç diyabetik ayak için kullanılan ve yurtdışından ek 4c şeklinde ödenen bir ilaçtı. Daha sonra bununla ilgili yapılan fiyat değişikliği sebebiyle firma tarafından tedariki mümkün olmayan hale gelmişti. Bizde alternatif geri ödeme modeli ile ilgili firmayla görüştük ve fiyatlarla ilgi anlaşma yaptık.  Fiyatlar sabitlendi ve hastalara erişimi sağlandı.’’

‘’Geçen SUT’ta yaptığımız değişikliklerde özellikle geri ödemeye yeni aldığımız ilaçlar vardı. Buna daha sonra detaylı gireceğiz. Dinamik bir süreç sürekli 2015 yılında başvuru yapılmış ilaçlar var,  bu ilaçlarla ilgili komisyonlar görüşmeler devam ediyor.’’

Klinik tedavi takip yazılımı

‘’Bir klinik tedavi takip yazılımı kurduk. Bu yazılım, hastaların ilacı aldığındaki değerleri, ara kontrollerdeki değerleri ve tedavi bittiğinde ki değerlerini kayıt altına alıp hem ilacın etkinliğini görmek hem vakaları daha yakından takip etme açısından önemli. Bunu özellikle kanser ve nadir hastalıklarda da yapmak istiyoruz. Bu veri bizim ve Sağlık Bakanlığı için çok önemli olacak.’’

Farkındalık kampanyaları

‘’Hem obezite hem diyabetle mücadele bize ne kazandıracak? Daha az hasta sayısı.  Diyabet olmuş kişilerin takiplerini kontrollerini düzenli yapmasını sağlarsak komplikasyonlar azalacak. Sadece diyabetik ayak için sarf ettiğimiz parayı hesap ettiğiniz zaman büyük bir yer tutuyor. Bu ileri ki dönemde finansal sürdürülebilirlik açısından zor görünüyor. Bu nedenle diyabetle ilgili görüşmelerimizde de belirledik ve farkındalık kampanyaları düzenleyeceğiz.’’

Fiyat güncellemeleri

‘’Bugün SUT’ta yaptığımız en büyük değişikliklerden birisi diyalizle ilgili fiyat güncellemesi. Fiyat güncellemelerine farklı bir üslup getirdik. Diyaliz merkezlerini tasnif ettiğimiz zaman ayda 700 seans yapabilen merkezler daha çok kırsalda; Gümüşhane, Ardahan, Kars gibi illerde.  Bu merkezlerin hasta sayısı artmayacak, kapasitesi büyümeyecek ve  ulaşım giderleri de fazla. Herkese eşit fiyat artışı yaptığımızda kırsaldakilere faydası olmayacağı için 700 seansa kadar olanların seans ücretini 180 lira yaptık.’’

‘’Böylece bu merkezlerimizde 400 seans yapan bir merkezimize 500 lira 700 seans yapan bir merkezimize ayda 2500 liraya yakın katkı sağlamış olduk. 160 liradan 180 liraya çıkardık.’’

‘’Evde diyaliz hizmeti var. Değerli bir hizmet aslında. Hasta ve yakını açısından konforu yüksek bir hizmet. Seçilmiş vakalardan seçilmiş bir miktarı bunu yapıyor. Evde diyaliz hizmetini de 160 liradan 170 liraya çıkardık.’’

‘’Yine Kızılay’la ilgili eritrosit, plazma ve trombosit ile ilgili fiyat değişikliği yaptık. Tam kan kullanmak bilimsel anlamda çok uygun görülmüyor, Eritrosit süspansiyonu dediğimiz ayrıştırılmış kan kullanmak daha doğru. Burada da fiyatı 140’tan 198 liraya çıkardık ‘’

Yalnız buradaki önemli nokta şu bu eritrosit süspansiyonu, paketin içinde olan bir ürün. Ameliyat yapıyorsunuz ve bir paket veriyoruz.  Kanın fiyatında ki artışın sağlık hizmeti sunucularına olumsuz yansımaması için kandaki fiyat farkını da geri ödeme kapsamına aldık.’’

‘’Trombosit süspansiyonlarını da 44,5 liradan 63 liraya çıkardık. Plazmada aynı şekilde artmış oldu. Bu artışın uygulama ve hizmet sunmada ve teminleri açısından sorunları ortadan kaldıracağını biliyoruz.’’

 

Radyasyon ile ilgili yapılacak yeni çalışmalar

‘’Türkiye’de radyasyon konusu iki açıdan önemlidir.  Birisi radyasyon hizmetleri açısından batı örneklerinde ve gelişmiş ülkelerde olduğu gibi tam istediğimiz düzeyde değil, ele alacağız. Yani radyasyondan kastımız şu; nörolojik, ortopedik ve KDM radyasyonumuz var ama siz solunum radyasyonu, konuşma radyasyonu izleti almak istediği zaman vatandaşımız olarak sigortalımız olarak,  bu hizmeti nereden alacaksınız, kim veriyor?  Bu profilde bir çalışma yapılması gerekir.’’

‘’Konuşma, solunum, KDM, kurmeler gibi radyasyon hizmetleri biçimleri nasıl girilmesi, okunması,  körelmesi gerektiğini Sağlık Bakanlığı ile oturup çalışacağız ve fiyatlarını ayrıştıracağız.’’

‘’Yatarak fizik tedavi ve radyasyon almanız gerekiyorsa orada da bir sıkıntımız var.  Biz görevlendirme olarak gurur duyuyoruz ama vatandaşımızın bu hizmeti alabilmesi için üniversite ve Sağlık Bakanlığı’na bağlı özel hastanelerde kapasite yok.  Yatak kapasitesi yeterli değil.  Bu konuda Sağlık Bakanlığı bir çalışma yaptı.’’

‘’A ve B grubu için ayakta kota 12’iydi 16 oldu, yatarak tedavide ise kotayı kaldırdık.  Çünkü diğer hiçbir branşta yatak kotası yoktu sadece fizik tedavide kısıtlama vardı.’’

Epilepsi pilleri

‘’Biliyorsunuz epilepsi vakalarımızda ilaç tedavimizi var ama dirençli epilepsi vakalarımızda ilaç tedavisi yeterli olmuyor ve pil takılıyor. Kalp pili gibi. Bu pilleri biz buluyorduk ancak gerek kur değişiklikleri gerekse farklı nedenlerle firmalar bunu temin etmekte hastaneler de hastaya vermekte zorlanıyordu.’’

‘’Hasta mağduriyetini gidermek için 17 tane üniversite ile global anlaşma yaptık. Belli kurallarımız var, üniversite hastaneleri Medula’da kurala uyacak ve hastaları mağdur etmeyecek.  Üniversitelere gelen GSS kapsamındaki vatandaşlarımıza hizmeti verecek. Yıl sonunda da verdiğimiz para yetmiyor mu, az mı oldu, fazla mı oldu tekrar masaya oturacağız.’’

‘’Global anlaşmada gerek Sağlık Bakanlığı gerek üniversite hiçbir şekilde hastayı SGK ödemiyor diye gerekçe göstererek  mağdur edemez. Etmemesi için biz bunu takip edeceğiz Bunun hasta mağduriyetine dönüşmemesi için gerek Sağlık Bakanlığı gerek üniversite  global anlaşma yapmalı özellikle vurguluyorum.’’

Yurtdışından temin edilen ilaçlar

‘’ Bugün itibariyle 100’e yakın ilacımızI yurtdışından getiriyoruz. Bu şu demek; bu ilaçlar Türkiye de ruhsatsız ilaçlar. Türkiye'ye başvurup ruhsat almış ilaçlar değil. İçinden süreç içerisinde ruhsat başvurusu yapanlar oluyor tabi ki ama biz o ilaçları yurtdışında hastamız ve vatandaşımız için adeta özel siparişler vererek sistem üzerinden getiriyoruz. Ciddi manada ilacın yüzde 7'si gibi büyük bir bütçe harcıyoruz ve bu bütçe git gide artıyor.’’

‘’Yurtdışı ilacını artık SGK getirecek. Bu konu ile ilgili iki tane merkez kurduk. İlk merkez Ankara’da İbni Sina Merkezi, diğeri de İstanbul’da Eyüp Sultan Sağlık Merkezi. Bu iki merkezin işi sadece yurtdışı ilacını getirmek olacak. Yurtdışından gelen ilaçları artık SGK getirecek ve hastaya da erişimini sağlayacak.’’

‘’ On yıldır yurtdışından getirdiğimiz çeşitli ilaçlar var.  Ruhsat başvurusu yapılsın ki eczaneden alınsın. İlgili firmayı çağırdık bu sorunu çözeceğiz. Bu alanı sıkı takip etmemiz lazım. ‘’

‘’Bir de yurtdışında bir ilaç çıkmış. Bizim hocamız da bunu kullanmak istiyor. Buyursun da klinik araştırma şeklinde kullansın. Sağlık Bakanlığı’yla bu konuda mutabık kaldık ve çalışıyoruz. Bizim bir ilacı listeye almamız için 5-6 ay gerekiyor. Bu arada hasta mağdur oluyor. Bizim bürokratik işlerde 3-5 ay sürüyor. Bu süreyi iyi yönetebilmek için bu ilaçların vatandaşa ücretsiz verilebilmesi üzerinde de çalışıyoruz.’’

‘’Yurtdışı ilaçlarını kısa süreler içerisinde getireceğiz. Bu yılın son çeyreği diye karar verdik, belki daha öncesinde çözeceğiz. Kargo hizmetlerini de dış alım şeklinde yapacağız. İlgili birimimiz Ankara Bahçelievler de konuşlanıyor. Deposu hazırlandı. Ruhsat süreçleri bitti ve kısa sürede de hayata geçireceğiz.’’

Yeni ilaçlar

‘’Kanser ilaçlarıyla ilgili, geçen SUT’ta 11 tane kanser ilacını listeye aldık.’’

Gaziler için imkanlar

‘’Gazi ve yakınlarına  sağlıkla ilgili tedavilerinde imkanlarımızın tümünü seferber etmeye hazırız ve yapıyoruz. Bu konuda düzenleme yaparken hem akülü araba hem tekerlekli sandalye hem de manuel vites sandalye birlikte alabilmelerinin önünü açtık.’’

sut
sağlık uygulama tebliği
2016
Yorum (1)
tugrul
Artan maliyetler ve fiyat güncellemeleri ile birlikte SUT'un da güncellenmesi pek doğal tabi. Doğal olmayan tek şey SUT güncellemelerinin lütuf olarak sunulması.
2
Cevapla
Yorum Yaz
0/300

Bu haberler de ilginizi çekebilir