|
Sağlık Bakanlığı 1, 2 ve 3. Basamak Performans Döner Sermaye Yönergeleri’nde yer alan katsayıların bazılarında değişiklik yaptı. Yönerge ile serbest meslek katsayıları 1. basamakta yüzde 3,5; 2. ve 3. basamakta ise yüzde 4 olarak uygulanacak. 2. ve 3. basamakta kurumsal performans katsayısı ile dağıtılabilecek ek ödeme tutarına sınırlama getiriliyor. Ek ödeme tutarı, kanuni sınır olan yüzde 50 oranı ile yüzde 0 arasında, kurum performans katsayısına göre gerçekleşecek. Bu yöntemle, kalite kavramı ve kurum performansı uygulamaya koyulacak
Sağlık Bakanlığı’na bağlı 1, 2 ve 3. basamak kuruluşlarında görevli personel ile sözleşmeli uzman hekim ve pratisyen hekimlere yapılacak ek ödeme miktarlarını belirleyen 2005 yılı performans yönergeleri yayımlandı. Birçok değişikliğin yapıldığı 1, 2 ve 3. basamak performans yönergelerinde en çok merak edilen konu olan serbest meslek katsayıları da yeniden düzenlendi. Yönergeye göre, serbest meslek katsayısı 0,5’ten 0,4’e düşürüldü.
Serbest çalışan pratisyen hekim ve diş hekimlerinin 3 olan tavan ek ödeme katsayıları katsayısı 2,5; klinik şefi, şef yardımcısı, uzman hekim ve uzman diş hekimlerinden serbest çalışanların 5 olan katsayısı 3,5 olarak değiştirildi. 1, 2 ve 3. basamak sağlık kurumlarının vadesi gelen borçlarını ödenmeleri şartı getirilerek, ek ödeme dağıtımından önce kurumların vadesi gelen borçlarını ödemeleri zorunlu tutuldu.
Sağlık Bakanlığı, yönergelerle ilk kez “kurumsal performans” uygulamasına başlayacak. 2. ve 3. basamakta dağıtılacak ek ödeme tutarlarında kurum performans katsayısı da etkili olacak. Böylece kalite kavramı ve kurum performansı işlerlik kazanacak.
1. basamakta ek puan yaygınlaşacak
Birinci Basamak Performans Yönergesi’ne göre, il sağlık müdürlerinin katsayıları 6; sağlık müdür yardımcılarının (gelir tahakkuk memuru) 3,25; sağlık müdür yardımcılarının 3 olarak belirlendi. Uzman hekimlerin katsayısı 1,25; sağlık kuruluşu döner sermaye sayman mutemetlerinin 0,60; sağlık müdürlüğünde görevli şeflerin 0,60 olarak tespit edildi.
Kurumların gayrisafi hasıladan ihtiyacı için ayrılacak asgari oran yüzde 50’den yüzde 35’e düşürüldü. 1’inci basamakla ilgili diğer düzenlemeler şöyle:
* Ek ödeme oranı yüzde 50’den yüzde 65’e çıkarıldı. İdari soruşturma sonucu verilen cezalar için, ceza oranında ek ödeme yapılmayacak.
* 1, 2 ve 3. basamak kurum veya kuruluşlar arasında geçici görevle görevlendirilen personele, görevlendirildiği kurum veya kuruluştan ek ödeme yapılacak. Bakanlık merkez teşkilatından geçici görevle görevlendirilen personele de görevlendirildiği kuruluştan ek ödeme yapılacak.
* Hizmet içi eğitim kurslarına katılanlar ve eğiticiler, eğitim süresince kadrosunun bulunduğu kuruluştan ek ödeme alabilecek.
* Ek puan verilecek personel sayısı yüzde 1’den yüzde 5’e çıkarılacak. Personel sayısının yüzde 5’ini geçmeyecek sayıda personelden, başhekimin gerekçeli önerisi ve komisyonun 2/3 oy çokluğu ile alacağı karar ile ek ödemesinde kesinti yapılabilecek.
* İdari bölge puanları, her bölge içindeki sağlık kuruluşları için farklı belirlenebilecek. Koruyucu sağlık hizmetleri puanı bulunmayan ruh sağlığı dispanserlerinin bu puanı alabilme imkanı sağlanıyor.
2. ve 3. basamakta ek ödeme hesabı değişti
Dağıtılan toplam ek ödeme miktarı, o dönem gelirlerinden Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu, Hazine ile Sağlık Bakanlığı payı düşüldükten sonra kalan miktarın yüzde 50’sinin, kurumsal performans katsayısı ile çarpımı sonucu bulunan miktarı geçemeyecek. Böylece, kurumsal performans katsayısı ile dağıtılabilecek ek ödeme toplam tutarına sınırlama getiriliyor.
O dönem gerçekleşen ek ödeme tutarı, kanuni sınır olan yüzde 50 oranı ile yüzde 0 arasında, kurum performans katsayısına göre gerçekleşecek. Bu yöntemle, kalite kavramı ve kurum performansı uygulamaya koyulacak.
Sağlık Bakanlığı’na bağlı sağlık kurumlarında görevlendirilen personel de yönerge kapsamına alınarak ek ödeme alabilmelerinin önü açıldı. Yönergede yapılan değişiklikle, 0,5 olan serbest meslek katsayısı 0,4’e düşürüldü. Ödüllendirilerek ek puan verilecek personel sayısı yüzde 1’den yüzde 5’e çıkarıldı ve personel sayısının yüzde 5’ini geçmeyecek sayıda personelden ek ödemesinde kesinti yapılabilmesinin yolu açıldı.
Diğer değişiklikler
2. ve 3. basamak sağlık kuruluşlarında ayrıca şu düzenlemeler yapıldı:
* Eğitim ve araştırma hastanelerinde çalışan başhekimlerin tavan ek ödeme katsayısı 6; başhekim yardımcılarının ise 3 olacak.
* Yan dal asistanı katsayısı 1’den 1,2’ye yükseltilecek.
* İnceleme heyeti raporuna istinaden verilen cezaların bazılarında indirim yapılacak.
* 2004 yılında verilen cezalardan dolayı ek ödeme kesintisi yapılan personelin kesinti işlemlerine 2005 yılında devam edilecek.
* Kongrelere katılanlardan ek ödeme kesintisi yapılmayacak.
* 1, 2 ve 3. basamak kurum ve kuruluşlar arasında geçici veya resen görevlendirilen personele, görevlendirildiği kurumdan ek ödeme yapılacak. Bakanlık merkez teşkilatından bu yönerge kapsamındaki kurumlara geçici görevle görevlendirilen personele de görevlendirildiği kurumundan ek ödeme yapılacak.
* Kurumunca hizmet içi eğitim kurslarına katılması uygun görülen personele ve eğiticilere eğitim süresince kadrosunun bulunduğu kurumdan hastane hizmet puan ortalaması esas alınarak ek ödeme yapılacak.
* Kurumlara bağlı semt poliklinikleri, hastanenin devamı sayılacak.
* Asistanlara, gerek kendi kurumlarındaki rotasyonlarında gerekse başka kurumlardaki rotasyonlarında geçen sürelerde bağlı olduğu kliniğin, klinik hizmet puan ortalaması esas alınarak kendi kurumundan ek ödeme yapılacak.
* Ana dala bağlı yan dallar müstakil bir şeflik ise asistanların bu şekildeki yan dallarda geçen sürelerde yan dalda değerlendirilebilmeleri sağlanacak.
* Eğitim ve araştırma hastaneleri ile devlet hastanelerinde, Temel Tıp Bilimleri uzmanları için kadro unvan katsayısı 0,8 olarak belirlenecek.
* Eğitim ve araştırma hastaneleri dışında özellik arz eden riskli bölümler ameliyathane, yoğun bakım, doğumhane, yenidoğan, süt çocuğu, yanık, diyaliz, acil servis-poliklinik ve kemik iliği nakil üniteleri ile sınırlandırılacak. Döner sermaye komisyonunun bunun dışında yer belirleme yetkisi kaldırılacak.
* Ek puan verilecek personele, hasta hakları kurulu ve birimlerinde, inceleme heyetinde ve döner sermaye komisyonunda görevli personel de ilave edilerek ek puan oranı yüzde 10’a çıkarılacak.
* Yataklı tedavi kurumlarında kurumsal kaliteyi geliştirme ve Performans Değerlendirme Yönergesi yürürlüğe girinceye kadar kurum performans katsayısı 1 olarak uygulanacak.
|
