|
Kuruluşların sevk imkanları yeterli değil ve acil merkezinin sadece acil yardım talebiyle başvuran hastalar için sevk yükümlülüğü var. Sevk edecek kurumun hastayı karşı tarafı arayıp yer teyidini yaptıktan sonra sevk etmesi gerekiyor. Hastayı sevk eden kurumun 112’yi aramaması durumunda ise sıkıntı baş gösteriyor
6 hastane gezmesine rağmen yoğun bakım yatağı olmadığı gerekçesiyle kaynar su dökülmesi sonucu yanan bebeği geri çeviren iki hastaneye 3 ve 5 gün süreyle kapatma cezası verildi. Başka bir hastanın getirildiği devlet hastanesinde sevk koordinasyonunu yapmayan hekim de görevinden uzaklaştırıldı.
Bakanlık, kapatma cezası verdiği hastaneleri ceza süresi bitiminde de denetime tabi tutacağını açıkladı. 112 Acil Hizmetler Şube Müdürlüğü, Ankara İl Ambulans Servisi Başhekimi Dr. Savaş Eraslan yönetmelik uyarınca, sevk edecek kurumun karşı tarafı arayıp yer teyidini yaptıktan sonra hastayı sevk etmesi gerektiğini belirtti.
İstanbul Tabip Odasından yapılan açıklamada, Bakanlığın İstanbul’da yanık tedavi merkezi kuramadığının ve yoğun bakım hizmetlerinin yetersiz olduğu bildirdi.
Sağlık Bakanlığı, Özel Halkalı Sağlık Hizmetleri İstanbul Hospital Hastanesinin hasta kabul bölümünün 3 gün, Özel TEM Hastanesinin hasta kabul bölümünün de 5 gün süre ile kapatıldığını bildirdi. Bakanlık, yapılan ilk soruşturmada, Özel Halkalı Sağlık Hizmetleri İstanbul Hospital ile Özel TEM Hastanelerinin sağlık mevzuatına aykırı hasta kabul ve tedavi işlemi yaptığı belirlendiğinden hastanelerin hasta kabul hizmetlerinin engellenmesi gerektiği sonucuna varıldığını açıkladı.
Bakanlıktan yapılan yazılı açıklamada, kaynar su dökülmesi sonucu yanan S.T. isimli bebeğin 6 hastane gezmesine rağmen yoğun bakım yatağı olmadığı gerekçesiyle hastaneye kabul edilmediği, en son getirildiği özel hastanede ise hastane ücreti pazarlığı yapıldığı konusunda Sağlık Bakanı Prof. Dr. Recep Akdağ'ın talimatı ile bir soruşturma başlatıldığı anımsatıldı.
Hastaneler denetim alında tutulacak
Açıklamada şu ifadelere yer verildi. “Bu konudaki müfettiş önerisi Bakanlığımızca uygun görülmüş olup, olası mağduriyetlerin önlenmesi açısından Özel Halkalı Sağlık Hizmetleri İstanbul Hospital Hastanesinin hasta kabul bölümünün 3 gün, Özel TEM Hastanesinin hasta kabul bölümünün 5 gün süre ile kapatılarak hasta kabul hizmetlerinin engellenmesi, kapalı oldukları süre içerisinde bu hastanelere getirilecek acil vakaların başka sağlık kurum ve kuruluşlarına sevki konusunda gerekli tedbirlerin alınması, bu süre sonunda adı geçen hastanelerin sağlık mevzuatına uygun olarak hasta kabul ve tedavi edip etmediklerinin sıklıkla denetlenerek sonucundan Bakanlığımıza bilgi verilmesi kararlaştırılmıştır.”
Sevk yapmayan hekim görevden uzaklaştırıldı
Açıklamada, Kocaeli'de kaynar su dökülmesi sonucu vücudu yanan diğer bebek R.K’nın götürüldüğü 6 hastaneye kabul edilmemesi sonucunda mağdur edildiği konusunda Bakanlık tarafından başlatılan soruşturmanın da devam ettiği belirtilerek, “Hastanın ilk getirildiği Gebze (Darıca) Devlet Hastanesinde gerekli ilk müdahale yapıldıktan sonra hastanın yoğun bakım yatağı bulunan bir hastaneye sevkinde gerekli koordinasyonu yapmayarak olumsuzlukların yaşanmasına neden olan Gebze (Darıca) Devlet Hastanesi Nöbetçi Uzman Hekimi 657 Sayılı Devlet Memurları Kanunu’nun 137. maddesi gereğince görevinden uzaklaştırılmıştır” denildi.
112 aranmazsa sıkıntı yaşanır
112 Acil Hizmetler Şube Müdürlüğü, Ankara İl Ambulans Servisi Başhekimi Dr. Savaş Eraslan, yönetmelik uyarınca, sevk edecek kurumun karşı tarafı arayıp yer teyidini yaptıktan sonra sevk etmesi gerektiğini belirtti. Bu teyidin hastanın mağduriyetini gidermek amacıyla yapıldığını söyleyen Eraslan, “Diyelim ki, hasta bir sağlık kurumunda yatıyor. Üst tetkik yapılması, uzmana gönderilmesi amacıyla hastayı sevk edecek kurumun karşı tarafı araması gerekiyor. Buna artı olarak, sevk eden kurum hastanın 112’ye sevk edilmesi için de bizi arayarak ambulans talebinde bulunabilirdi” diye konuştu. İstanbul’daki hastanelerin 112’yi arayıp aramadıklarını bilemediğini ifade eden Eraslan, sevk eden kurumun 112’yi aramaması durumunda sıkıntı yaşanacağını bildirdi. Eraslan şöyle konuştu:
“Normal şartlarda yönetmelik gereği, sevk edecek kurum karşı tarafı arar, ambulans talep eder ve der ki, ‘Hastam var, şu nedenlerle sevk ediyorum, bana yardımcı olun.’ Zaten 112 yardımcı olur. Ama arayıp aramadığını bilmiyorum. Bizim Ankara’daki hastaneleri ekrandan görebilme imkanımız var. Bazıları direkt olarak yer bulma konusunda yardım istiyor ve biz bu ekranlara bakabiliyoruz. Hangi hastanede şu anda hangi yatakların uygun olduğunu görebiliyoruz. Yaklaşık 40 civarındaki hastaneyi ekrandan görebiliyoruz. Bu işlemlerin 112 koordinasyonunda yapılması yönünde zaten Bakanlığın da bir yönetmeliği var. “
“112’nin aranması önemli”
Eraslan, Acil Sağlık Hizmetleri Koordinasyon Merkezi (ASKOM) vasıtasıyla tüm özel hastanelerin, devlet hastanesi acil servislerinin koordine edilebildiğini belirterek, “Hastanenin 112’yi arayıp aramadığı önemli bir nokta. Ama hastanenin ‘Bize yer bulun’ şeklinde bir talebi olduğunu zannetmiyorum, olmuş olsaydı mutlaka yardımcı olunurdu.
Üzücü bir olay yaşandığı zaman da kimseye bir şey diyemiyorsunuz, herkesin canı sıkılıyor. İdarede görev yapanlardan tutun Sağlık Bakanının, Başbakanın bile çok canı sıkıldı. Umarım hastaya bir şey olmaz, bir daha böyle şeyler yaşamayız” diye konuştu.
“Bizde her şey ses kaydına girer, herhangi bir problem olduğu zaman ses kayıtlarına bakıyoruz. Dijital ortamda veriler saklanıyor, değiştirme imkanımız yok. Bundan 4 yıl öncesinin kayıtlarını çıkartabilirim size” diyen Eraslan, problem olması durumunda başvurabilmeleri için telsiz kayıtlarını bile sakladıklarını ifade etti.
İTO: Bakanlık yanık merkezi kuramadı
İstanbul Tabip Odasından (İTO) konuya ilişkin yapılan açıklamada, “İstanbul gibi bir kentte hâlen kamu adına sağlık hizmet sunumunda tekel konumuna gelmiş olan Sağlık Bakanlığı bir yanık tedavi merkezi kuramamıştır” denildi. Tabipler, Sağlık Bakanlığının yanık şikâyeti ile hastaneye başvuran vatandaşların ihtiyacına neden cevap verilemediğini açıklaması istendi. Açıklamada, mevcut hastanelerin yanık tedavi ünitelerinin güçlendirilmesi veya yanık ünitesi olmayan hastanelere bu ünitenin eklenmesi için gerekli yatırımların yapılması gerektiği vurgulandı.
Konunun sağlık sistemindeki iki sorunu gündeme getirdiğini belirten İTO, “Bunlardan birincisi, kamu sağlık hizmetinin çökertilmesi, kamu sağlık kurumlarının işletmeleştirilmesi ve hizmet sunumunun piyasalaştırılmasıdır. İkincisi ise özel sağlık kuruluşlarının aşırı teşviki ve kâr alanlarında yoğunlaşan teknoloji ve tedavi ağırlıklı hizmet sunumu gereği görece yüksek ücret ile kamu sağlık personelinin özel sektöre hızlı transferidir” diye açıklama yaptı.
Uzun soluklu tedaviye performans engeli
İTO açıklamasında, özel olarak yanık üniteleri, yanık yatakları, genel olarak yoğun bakım hizmetlerinin yetersiz olduğunu belirterek altyapı ve sağlık personeli sorununa işaret etti. Yanık hastalarını genel yoğun bakım ünitelerinde tedavi etme ile ilgili tıbbı ve ekonomik sorunlar olduğuna dikkat çekilerek şu saptamalar yapıldı:
“Son yıllarda sağlık ortamında yapılan düzenlemeler (TCK, malpraktis tartışmaları vb.) ve hükümetin hekimleri hedef alan örseleyici saldırgan tutumu (şikayet hatları, tüm sorunlar için hekimleri hedef gösteren söylem ve tutumları) hekimleri çekinik / defansif bir tıp uygulamasına yöneltmektedir. Performans uygulaması kurumları ve kişileri riskli ve uzun süren tedavilerden kaçınma eğilimlerini beslemektedir.” Ankara
Yönetmelik ne diyor?
11.05.2000 tarihli ve 24046 sayılı Resmi Gazete’de yayınlanan Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği’ne göre, merkezin sevk yükümlülüğü ilgili kuruluşların sevk imkanlarının yeterli olmadığı durumlarda ve sadece acil yardım talebi ile hizmete başvuran hastalar için mevcut. Merkez, göndereceği ekip ile hastanın sevkini gerçekleştirebilir. Ancak, sevk işlemi, ambulans ekibinin dışında başkaca personel ve araç desteği gerektiriyorsa, sevk eden kuruluş gerekli desteği sağlar.
Acil sağlık hizmeti içinde belirtilen istasyonlar, acil servisler ve destek hizmetleri gerektiğinde, merkez tarafından yönlendirilir. Yönlendirme, yardım talebinin ulaşmasını takiben, merkez tarafından mevcut iletişim sistemi ile en kısa sürede, talebin mahiyetine en uygun ve/veya en yakın birim veya birimlerin görevlendirilmesi suretiyle yerine getirilir. Ayrıca merkez, durumun niteliğine göre ihtiyaç duyduğu diğer kuruluşları da hizmetlerini yönlendirebilmeleri maksadıyla bilgilendirir.
Merkez, ekip tarafından müdahale esnasında talep edilen tıbbi danışmanlık için 24 saat süre ile gerekli tıbbi danışman bulundurmak veya tıbbi danışmanlık yapacak müdürlüğün teklifi valiliğin onayı ile yetkilendirilmiş bir uzman hekime yönlendirmekle yükümlüdür. Gerektiğinde eğitim hastaneleri ve üniversitelerin ilgili bölümlerindeki uzman hekimlerden de bilgi desteği alınır.
Sorumlu tabip merkezden sevk ister
Acil servis, hastanın ihtiyaç duyacağı hazırlıkları, nakil işlemi gerçekleşmeden önce yerine getirir. Acil servis, hastanın sosyal güvencesi olup olmadığına, bağlı bulunduğu sosyal güvenlik kuruluşunun nevine ve hastanın diğer özelliklerine bakmaksızın, stabilizasyon sağlanıncaya kadar bütün tıbbî hizmetleri sunar.
Vakanın tedavisinin başka bir sağlık kuruluşunda sürdürülmesi, mevzuat veya bu kuruluşun tıbbî-teknik imkanları açısından zorunlu ise, hastanın sosyal güvenlik durumuna en uygun kuruluş ile mutabakat sağlandıktan sonra, tıbbî bakım ve tedavisine devam edilmesi için, acil servis sorumlu tabibi merkezden sevk işleminin gerçekleştirilmesini ister.
|
