|
Sağlık Bakanlığı tam güne geçiş işlemlerini kolaylaştırmak üzere iki yönetmeliği değiştirdi. Özel Hastaneler Yönetmeliği’nde yapılan değişikliklerle hekimlerin özel hastanelerde yalnızca tam gün çalışabileceği hükmünü getiren Bakanlık, Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik’te ise “Kamuda çalışan özelde çalışamaz” ifadesini kullandı
Soner Abacı/Ankara
Sağlık Bakanlığı Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik’i değiştirdi. Önceki Yönetmelik’te, “fertlerin ve toplumun sağlığını korumak maksadıyla, ayakta teşhis ve tedavi yapılan özel sağlık kuruluşlarının açılmasına, çalışmasına ve denetlenmesine ilişkin usul ve esasları düzenlemek” amaçlanırken yeni Yönetmelik’le “kaynak israfı ve atıl kapasiteye yol açılmaksızın ülke düzeyinde dengeli, verimli ve kaliteli sağlık hizmeti sunulmasını sağlamak üzere ayakta teşhis ve tedavi yapılan özel sağlık kuruluşlarının yapılandırılmaları, ruhsatlandırma işlemleri, faaliyetleri ve faaliyetlerine son verilmesi, denetimleri ve diğer hususlar ile ilgili usûl ve esasları düzenlemek” amaçlanıyor. Yeni Yönetmelik’le, kurum hekimliği, işyeri hekimliği, mediko-sosyal ve benzeri nitelikteki birimlerin yanı sıra, ayakta teşhis ve tedavi hizmeti sunan radyoloji ve fizyoterapi merkezleri, bakteriyoloji ve kimya laboratuvarları ile diyaliz merkezleri gibi ayakta teşhis ve tedavi hizmeti sunmakla beraber konusunda özel düzenleme bulunan sağlık kuruluşları da kapsam dışı bırakıldı. Yönetmelik’in tanımlar bölümüne önceki Yönetmelik’ten farklı olarak “İşleten”, “Nöbetçi tabip”, “Ruhsatname”, “Sağlık insan gücü/sağlık çalışanı” ve “Uzmanlık dalı” tanımları eklendi. Ayrıca Yönetmelik’e “Kısmî zamanlı çalışma”, “Tam zamanlı çalışma” tanımları da getirildi.
Kamu görevlisi hekimler sağlık kuruluşu açmayacak
Yapılan değişiklikle kamu görevlilerinin özel sağlık kuruluşu açma hakları ellerinden alındı. Tıp merkezleri, mesleğini serbest icra etmek hak ve yetkisi olan tabip veya birden fazla tabip ve diş tabibi ortaklığında açılabilecek. Poliklinik, mesleğini serbest icra etmek hak ve yetkisi olan tabipler tarafından müşterek halde, sadece o poliklinik bünyesinde meslek icra etmek şartıyla açılabilecek.
Mesul müdür kamuda veya başka özelde çalışamayacak
Tıp merkezinde, tabip olan ve tam zamanlı çalışan bir mesul müdür bulunacak. Mesul müdür, adına çalışma belgesi düzenlenmesi kaydıyla, isterse tıp merkezinde tabiplik mesleğini yürütebilecek. Ancak kamu veya özel sağlık kurum veya kuruluşlarında çalışamayacak. Poliklinikte mesul müdürlük görevi, poliklinik ortağı tabiplerden biri tarafından yürütülecek. Mesul müdür, tabiplik mesleğini sadece mesul müdürlük yaptığı sağlık kuruluşunda serbest olarak yürütebilecek. Mesul müdürler muayenehane de dahil olmak üzere, başka bir sağlık kuruluşunda mesleğini icra edemeyecek.
Ocak ayında ilan edilen Yönetmelik Taslağı’nda mesul müdürler için aranan şartlar arasında bulunan Türk Tabipleri Birliğine üyelik şartı ise kaldırıldı. Tıp merkezi bünyesinde diş tabipliği hizmeti verilse bile, diş tabibi sağlık kuruluşunun mesul müdürü olamayacak.
Tabipler özellerde kısmî zamanlı çalışabilecek
Tabipler, adlarına çalışma belgesi düzenlenmesi şartıyla, sağlık kuruluşunda mesleklerini tam zamanlı veya kısmî zamanlı yürütebilecek. Kısmî zamanlı çalışan hekimler kamuda görev yapamayacak ancak bir başka özel sağlık kuruluşunda ya da muayenehanesinde gerev yapabilecek.
Sağlık kuruluşunda çalışanların tamamının üzerinde adını, soyadını, unvanını veya mesleğini belirten fotoğraflı ve mesul müdürün imzasını taşıyan bir kimlik kartı bulunacak.
Tıp merkezlerinde;
* Klinik uzmanlık dallarında en az dört tabibin tam zamanlı çalışması,
* Faaliyetine esas uzmanlık dalları ve bu uzmanlık dallarının gerekli kıldığı diğer uzmanlık dallarına ait, Yönetmelik’te belirlenen asgari şartların bulunması,
* Ayrıca diş tabipliği hizmeti de sunulacak ise, aynı zaman kesitinde çalışan her diş tabibine bir diş üniti olması gerekiyor.
Poliklinik ve muayenehane tanımları değişti
Poliklinik, en az iki tabip tarafından müştereken açılabilen, hizmet birimleri doğrudan birbiriyle bağlantılı olacak şekilde oluşturulan ve bu Yönetmelik ile belirlenen asgari şartları taşıyan sağlık kuruluşu olarak tanımlandı.
Muayenehane ise bir tabip tarafından mesleğini serbest olarak icra etmek üzere açılan, cerrahi ve girişimsel tıbbi işlemlerin yapılmadığı işyeri olarak Yönetmelik’te yer aldı. Ancak, Yönetmelik’te muayenehanelerin açılması, işletilmesi, mekan durumları gibi hususlara yer verilmedi.
Basamak ayrımı kaldırıldı
Önceki Yönetmelik’te poliklinik ve muayenehaneler birinci, tıp merkezleri ise ikinci basmak sağlık kurumları olarak tanımlanırken yeni Yönetmelik’te bu ayrım ortandan kaldırıldı. Ayrıca merkezler adı altında tıp merkezi, özel dal ve teşhis merkezi olarak yapılan ayırm da “tıp merkezi” adı altında birleştirildi.
Tıp merkezlerinde ön izin
Tıp merkezi açılmadan önce Bakanlıktan ön izin alınacak. Ön izin için, tam takım mimari proje istenen diğer belgelerle incelenmek üzere il sağlık müdürlükleri aracılığıyla Bakanlığa gönderilecek.
Bina durumu
Tıp merkezleri, ahşap olmamak kaydıyla müstakil binalarda kurulabilecek. Binaların, tıp merkezi veya özel sağlık tesisi olarak yapı kullanma izni belgesi olacak. Tıp merkezi binasında, başka amaca yönelik işyeri bulunamayacak. Ancak kafeterya, kantin gibi birimler işletilebilecek. Poliklinikler müstakil binada değil ise, mutlaka ayrı poliklinik girişi olacak. Müstakil binada kurulacak polikliniklerin yapı kullanma izni olması; müstakil binada değil ise, ilgili mevzuata göre binada poliklinik açılabilmesinin mümkün olması ve binanın da yapı kullanma izni bulunması gerekiyor. Ayrıca hizmet birimlerinin aynı bina içerisinde, doğrudan birbiriyle bağlantılı ve bitişik konumda olması zorunlu tutuluyor.
Önceki Yönetmelik’e göre açılan sağlık kuruluşları halihazırdaki bina şartları, fizik mekânları, sağlık çalışanları ile uygunluk belgelerindeki türü bakımından mevcut durumlarıyla faaliyetlerine devam edecek.
Ruhsat başvurusu ve ruhsatname
Sağlık kuruluşu açacak kişi, Yönetmelik’te belirtilen belgelerle il sağlık müdürlüğüne başvuracak. Ruhsat dosyası, müdürlük tarafından başvuru tarihinden itibaren yedi iş günü içinde incelenecek. Dosyada eksiklik veya uygunsuzluk tespit edilir ise, başvuru sahibine bildirilecek. Eksiklik veya uygunsuzluk olmaması halinde dosya, valilik yazısı ekinde onbeş iş günü içinde Bakanlığa gönderilecek.
Bakanlığa gelen başvuru, Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünce incelenecek. Dosyada eksiklik veya uygunsuzluk varsa bunlar tamamlatılarak, teknik inceleme ekibine havale edilecek. Olabilecek eksiklikler teknik inceleme ekibi tarafından yerinde incelenecek. Sağlık kuruluşunun uygunluğuna karar verilmesi halinde yerinde inceleme raporu düzenlenerek Bakanlığa sunulacak. Ruhsatlandırma işlemleri, fiziki noksanlığı ve başvuru belgelerinde eksiklik/uygunsuzluk bulunmaması kaydıyla, Bakanlığa ulaştığı tarihten itibaren en geç 30 iş günü içinde sonuçlandırılacak.
Sağlık kuruluşunun ruhsat işlemleri sırasında veya teknik inceleme ekibi tarafından incelenmesi sonucunda tespit edilen eksiklik veya uygunsuzluğa, başvuru sahibinin yazılı itiraz hakkı olacak. İtiraz dilekçesi ile ilgili işlemler Bakanlık kaydına girdiği tarihten itibaren, otuz iş günü içinde değerlendirme yapılarak sonuç bildirilecek.
Teknik inceleme ekibi kimlerden oluşacak?
Sağlık kuruluşlarının ruhsatlandırılması ve faaliyetleri sırasında, Yönetmeliğe uygunluklarının incelenmesi ile bunların açılmaları, denetlenmeleri, ve kapatılmaları ile ilgili tavsiye kararları almak üzere, Tedavi Hizmetleri Genel Müdürü veya görevlendireceği yönetici sıfatı bulunan bir tabip başkanlığında teknik inceleme ekipleri oluşturulacak.
Ekibin görevlendirilmesi bir sağlık kuruluşu ile sınırlı olabileceği gibi, belirlenen süre içinde işlem yapılacak sağlık kuruluşlarını da kapsayabilecek. Teknik inceleme ekibi;
* Sağlık kuruluşlarının hizmet alanları ile ilgili uzmanlık dallarından kamu hastanelerinde çalışan birer uzman tabip,
* Kamuda çalışan bir hastane yöneticisi,
* Kamuda çalışan bir yönetici hemşire,
* Kamuda çalışan ve sağlık kuruluşu mimarisi konusunda tecrübesi olan bir mimar,
* Bakanlıkta çalışan bir hukuk müşaviri veya avukat,
* Bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık kuruluşları alanında faaliyet gösteren derneklerden bir temsilciden oluşacak.
Teknik inceleme ekibinde yer alan üyelerin, yerinde incelenecek veya denetlenecek sağlık kuruluşu ile ticari ortaklığı, ikinci dereceye kadar kan veya sıhri hısımlığı, ticari anlamda rekabet ilişkisi olamayacak.
Laboratuvar ve radyoloji hizmetleri
Sağlık kuruluşlarında, sadece kendi hastalarına yönelik teşhis hizmetlerinde kullanılmak üzere temel laboratuvar tetkikleri ile radyolojik tetkikler ruhsat alınmaksızın yapılabilecek. Bunun haricinde sağlık kuruluşları laboratuvar ve radyoloji ünitelerini bulundurabilecek veya bu hizmetleri ruhsatlandırılmış kuruluş veya hastanelerden karşılayabilecek.
Bilgilendirme ve tanıtım
Yönetmelik’le sağlık kuruluşlarının reklam yapması da yasaklanıyor. Tabelalar ile basılı ve elektronik ortam materyallerinde, ruhsatnamesinde kayıtlı sağlık kuruluşu ismi dışında başka bir isim kullanılamayacak. Sağlık kuruluşları ancak, sağlığı hizmet alanları ve sunduğu hizmetler ile ilgili konularda toplumu bilgilendirmek amacıyla tanıtım yapabilecek ve ilan verebilecek.
Sağlık kuruluşlarının isimleri
Kişilerin yanlış algılamasının, karışıklığın ve haksız rekabetin önlenmesi amacıyla aynı il sınırları içinde, daha önce açılmış sağlık kuruluşlarının isimleri ile aynı isim veya benzer isimler kullanılamayacak. Sağlık kuruluşları resmî sağlık kurum veya kuruluşlarının isimleri ile özel hastanelerin isimlerini aynen, benzer veya çağrıştıracak şekilde kullanamayacak.
Sağlık kuruluşunda, tabip unvanı kazanmamış intern, stajyer öğrenciler ve ilgili mevzuat hükümlerine göre çalışma yetkisi bulunmayan sağlık çalışanları ile gerekli izinleri olmayan sağlık çalışanları görev yapamayacak.
Ruhsatnamede belirtilen uzmanlık dalları haricindeki diğer uzmanlık dallarına ait araç ve gereçler bulundurulamayacak.
Denetim
Sağlık kuruluşları, il sağlık müdürlükleri tarafından oluşturulan bir ekip ile 4 ayda bir denetlenecek. Denetimler, denetim işlemi için görevlendirilen biri tabip olmak kaydıyla, en az üç personel tarafından gerçekleştirilecek.
Hasta hakları
Sağlık kuruluşlarında, hasta hakları ihlâlleri ile bunlara bağlı ortaya çıkan sorunların önlenmesi ve gerektiğinde hukukî korunma yollarının fiilen kullanılabilmesi için hasta haklarına dair mevzuatın etkin şekilde uygulanmasına yönelik gerekli tedbirler almak zorunda olacak.
Güzellik ve estetik merkezlerinin uyumu
Önceki Yönetmelik’e göre açılan güzellik ve estetik merkezlerin ve ünitelerin uygunluk belgelerinin geçerlilik ve faaliyet süresi, 1/1/2010 tarihinde sona erecek. Sağlık kuruluşu statüsü sona eren ve işleteni tabip olan müstakil merkezler, güzellik salonuna veya ilgili mevzuat ile belirlenen şartlar ve standartlar sağlanarak muayenehane veya polikliniğe dönüştürülecek.
Merkezlerin işleteni tabip değil ise bunlar, işletenin tercihine göre güzellik salonuna dönüştürülebilecek.
Güzellik salonları ise sağlık kuruluşu statüsünden çıkartıldı. Güzellik salonunda tıp fakültesi diploması olan biri çalışsa bile, tabip yetkisinde olan tıbbi işlemler güzellik salonunda yapılamayacak.
Yürürlükten kaldırılan yönetmelikler
Yönetmelik ile 9/3/2000 tarihli ve 23988 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik ile 12/5/2003 tarihli ve 25106 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Güzellik ve Estetik Amaçlı Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik yürürlükten kaldırıldı.
Özel Hastaneler Yönetmeliği de değişti
Sağlık Bakanlığı Özel Hastaneler Yönetmeliği’nde yaptığı değişikliklerle de tam güne geçişi kolaylaştırıcı düzenlemeler yaptı.
Yapılan değişiklikle uzmanlar en fazla 2 özel kurumda çalışabilecek. Önceki Yönetmelik’teki “İş akitlerinde aksine hüküm bulunmaması kaydıyla bu personelin özel hastanede tam gün çalışıyor olmaları normal çalışma saatleri dışında muayenehane veya başka bir özel sağlık kuruluşunda mesleklerini serbest icra etmelerine engel teşkil etmez” ibaresi “Özel hastanede çalışan tabipler, muayene ve tedavilerini üstlendikleri hastaları gerektiği gibi takip etmelerini, kaliteli ve verimli hizmet sunmalarını teminen, çalışma sürelerini de belirtmek kaydıyla en fazla iki özel sağlık kurum veya kuruluşunda çalışabilirler” şeklinde değiştirildi.
Yatak ve uzman sayıları artırıldı
Özel Hastaneler Yönetmeliği’nde yapılan değişikliklerle genel ve dal hastanelerinde bulundurulması gereken uzman hekim ve yatak sayıları arttırıldı. Genel dal hastanelerinde yatak sayısı 10’dan 25’e çıkartılırken 4 uzmanlık dalında uzman bulundurma şartı en az 3 cerrahi, 6 da klinisyen bulundurma şartına dönüştürüldü.
Dal hastanelerinde ise en az 2 olan ana dal uzman hekim sayısı 4’e çıkartıldı. Ana dalla ilgili yan dal uzmanlıkları için gereken uzman sayısına ise dokunulmadı. Ancak yan dal hastanelerinde bulunması gereken yatak sayısı yine 10’dan 25’e çıkartıldı. Her iki hastanede de dışarıdan labaratuvar hizmeti satın alma imkanı kaldırılırken, dal hastanelerinin acil ve yoğun bakım üniteleri ile radyoloji ve laboratuvar hizmetlerinin taşıması gereken asgari standartlarını belirleme görevi Özel Hastaneler Teknik Komisyonundan alınarak Sağlık Bakanlığına bırakıldı.
Laboratuvar kurmak zorunlu olacak
Ağız ve diş sağlığı ve göz hastalıkları dal hastaneleri haricindeki özel hastanelerde radyoloji laboratuvarı kurulması zorunlu hale getirildi. Önceki Yönetmelik’te hizmet satın almaya olanak sağlanıyordu. Genel hastanelerde uzmanlık dallarına göre biyokimya veya mikrobiyoloji laboratuvarı veyahut her ikisinin de bulunması zorunlu hale getirildi. Ağız ve diş sağlığı ve göz hastalıkları dal hastaneleri haricindeki özel hastanelerinde ise hasta kabul ve tedavi ettiği uzmanlık dallarının gerektirdiği biyokimya ve/veya mikrobiyoloji laboratuvarı bulunması zorunlu tutuldu.
Bunlar dışında gerekli olabilecek laboratuvarlar için gene hizmet alım yolu açık bırakıldı. Ancak labaratuvar hizmeti satın alınması durumunda şu kurallara uyulmak zorunda olacak:
* Hastaya ve/veya yakınlarına tetkik istenilmeden önce bilgi verilecek,
* Hastadan, laboratuvar tetkikini talep eden özel hastanede numune alınacak,
* Numuneler tetkiki gerçekleştirecek laboratuvara hasta veya yakınları ile gönderilmeyecek,
* Laboratuvar veya radyoloji tetkikini gerçekleştiren kurum veya kuruluş isim ve adresi tetkik sonuç raporunda yer alcak,
* Tetkik sonuçları, hizmet satın alınan kurum veya kuruluş tarafından gecikmeksizin güvenli bir şekilde gönderilecek,
* Özel hastane haricinde, tetkik yapılacak kurum veya kuruluş tarafından hastadan tetkik için ayrıca bir ücret talep edilmeyecek,
* Hizmetin, satın alma yoluyla gördürülmesi halinde, hizmeti alan hastane ile hizmeti veren kurum veya kuruluş, bu uygulamadan ve sonuçlarından müştereken sorumlu olacak.
Asgari standartlarda değişiklik
Yönetmelik’le özel dal hastanelerinin altyapı standartları ve bazı uzmanlık dallarında bulunması gereken asgari standartlarınında da değişiklikler yapıldı buna göre:
* Kadın hastalıkları ve doğum hastanelerinde biyokimya laboratuvarı ile mamografi bulunması,
* Enfeksiyon hastalıkları hastanelerinde mikrobiyoloji laboratuvarı bulunması,
* Onkoloji hastanelerinde radyoloji ünitesi ile biyokimya ve mikrobiyoloji laboratuvarı bulunması,
* Fizik tedavi ve rehabilitasyon hastanelerinde radyoloji ünitesi ile biyokimya laboratuvarı bulunması zorunlu hale getirildi.
Ayrıca adli tıp uzmanlık dalının gerektirdiği asgari standartlar kısmına “Radyoloji ve biyokimya laboratuvarı bulunur” ifadesi eklenirken, göz hastalıkları hastanelerinde radyoloji ve diğer laboratuvarların kurulmasına gerek olmadığı belirtildi.
Hastane yerlerini Bakanlık planlayacak
Sağlık kurum ve kuruluşlarının planlanması da Yönetmelik’le birlikte Bakanlığa bırakılan hususlar arasında yer aldı. Buna göre Sağlık Bakanlığı faaliyetine ihtiyaç duyulan sağlık kurum ve kuruluşları ile bunlara ait sağlık insan gücü, tıbbi hizmet birimleri ve nitelikleri ile teknoloji yoğunluklu tıbbi cihaz dağılımı alanlarında kamu ve özel sektörü kapsayacak şekilde planlama yapacak.
Bu planlamalarla, demografik yapı ve epidemiyolojik özellikler de göz önünde bulundurularak kaliteli, hakkaniyete uygun ve verimli şekilde sağlık hizmeti sunulması amaçlanıyor.
Amaçlanan diğer hususlar ise şöyle:
* Sağlık kurum ve kuruluşlarının hizmet kapasiteleri, sağlık insan gücü ile çağdaş tıbbi bilgi ve teknolojinin ülke düzeyinde dengeli dağılımının sağlanması,
* Koruyucu sağlık ve acil sağlık hizmetleri gibi işbirliği halinde hizmet sunumunun gerekli olduğu alanlarda uygun kapasitenin oluşturulması,
* Kaynak israfı ve atıl kapasiteye yol açılmaması.
Yatırım listeleri ilan edilecek
Sağlık Bakanlığı planlanan yatırım listesini her yıl ekim ayında Bakanlık internet sitesinde ilan edecek. Özel hastane açmak isteyenler, kasım ayı sonuna kadar Bakanlığa başvurularını yapacak. Yerleşim yeri itibariyle planlanan özel hastane sayısından fazla istekli olması durumunda aralarında noter huzurunda kura çekilerek hak sahibi belirlenecek.
Planlamaya göre ilan edilen yerlere başvuru olmaması halinde, takip eden yılın ağustos ayına kadar özel hastane için başvuruda bulunulabilecek.
Başvurularda istenecek belgeler
Başvurularda aşağıdaki belgelerin aslı veya noter tasdikli sureti istenecek:
* Özel hastane açmak için ekonomik ve mali yeterliliğinin olduğunu gösteren belgeler,
* Hak sahipliğini başkasına devretmeyeceğine dair taahhütname,
* Ön izin alındığı tarihten itibaren, 3 yıl içinde özel hastaneyi ruhsatname alarak işletmeye başlayacağına; ayrıca, özel hastaneyi açtıktan sonra işletme hakkını bir yıl süreyle başkasına devretmeyeceğine dair taahhütname,
* Diğer belgeler.
Hak sahibi olan kişi, hak sahibi olduğunun bildirildiği tarihten itibaren en geç 8 ay içinde ön izin almak ve ön izin tarihinden itibaren 3 ay içinde inşaata veya bina tadilatına başladığını belgelemek zorunda olacak. Bunları belgelendirmeyenler ile taahhütlerine uymayanların hak sahipliği sona erecek. Hak sahipliği sona erenler, 3 yıl süre ile Bakanlıkça ilan edilecek diğer özel hastaneler için başvuruda bulunamayacak.
Bakanlıkça yapılacak planlama kapsamı dışında yeni özel hastane ön izin başvurusu ve mevcut ruhsatlandırılmış özel hastanelere tıbbi hizmet birimi, sağlık çalışanı veya teknoloji yoğunluklu tıbbi cihaz ilave talepleri kabul edilmeyecek.
Yönetmelik’in yürürlüğe girdiği 15 Şubat 2008 tarihinden önce ön izin belgesi almış olanlar değerlendirilerek, bunlardan işlemlerini mevzuata uygun olarak yürüttükleri tespit edilenler Yönetmelik’in planlama hükümlerinden muaf tutlacak. Ancak, ön izin sahipleri 3 ay içinde inşaata veya bina tadilatına başladığını belgelememeleri veya başlamalarına rağmen 3 yıl içinde ruhsatname alarak işletmeye başlamamaları halinde, ön izin belgeleri iptal edilecek ve planlama hükümlerinden muafiyetleri sona erecek.
Önceden ruhsat alanlara kolaylık
Yönetmelik’in yürürlüğe girdiği tarih itibariyle ruhsatlı olan genel ve dal hastaneleri, ön izin almış ve ön izin işlemleri devam eden müracaatlar bakımından, labaratuvar kurma zorunluluklarının bir kısmından muaf tutulacak. Yine aynı şekilde bu hastaneler mevcut projelerinde belirtilmiş otoparklar üzerinde herhangi bir değişiklik yapmak zorunda olmayacak.
Puanlama kaldırıldı
Önceki Yönetmelik’te yer alan, özel hastanelerin puanlama ve bu puanlama kriterleri çerçevesinde sınıflandırılması yeni Yönetmelik’le kaldırıldı. Yönetmelik değişikliği ile daha önce valiliklerce yapılan uzmanlık dal ilave işlemleri de valiliklerden alındı.
Bina alanlarına yeni düzenleme
Özel hastanelerin kurulacağı yerler önceden “Gürültü, hava ve su kirliliğine maruz olmadığının; insan sağlığını olumsuz yönde etkileyecek endüstriyel kuruluşlar ile gayrisıhhi müesseselerden uzak olduğunun valilik tarafından yetkilendirilmiş merci raporu ile tespit edilmesi” ve “Ulaşım şartları, ulaşım noktaları açısından uygun ve ulaşılabilir olduğunun il trafik komisyonu veya belediye ulaşım koordinasyon merkezi raporu ile belgelenmesi” maddelerine bağlı iken bu şartlara yeni maddeler eklendi.
Değişikliğe göre özel hastane binasının bulunduğu alanlarda şu şartlar aranacak:
* İmar ile ilgili mevzuat uyarınca hertür ve ölçekteki planlarda özel sağlık alanı kullanım kararı verilmiş olması,
* Gürültü, hava ve su kirliliğine maruz olmadığının; insan sağlığını olumsuz yönde etkileyecek endüstriyel kuruluşlar ile gayrisıhhi müesseselerden uzak olduğunun valilik tarafından yetkilendirilmiş merci raporu ile tespit edilmesi,
* Hastane binası için yeterli yeşil alan ayrıldığının ilgili belediye tarafından yazılı olarak belgelenmesi,
* Ulaşım şartları, ulaşım noktaları açısından uygun ve ulaşılabilir olduğunun il trafik komisyonu veya belediye ulaşım koordinasyon merkezi raporu ile belgelenmesi,
* Hasta ve hasta yakınları ile hastane çalışanları için Otopark Yönetmeliği veya mahalli idarenin sağlık kurum ve kuruluşları için otopark konusunda düzenlemesi var ölçüye uygun şekilde yeteri sayıda otopark yeri ayrılmış olması. Bakanlık yine önceden olduğu gibi başvurularda eksiklik olmaması durumunda 30 gün içerisinde işlemleri sonuçlandırarak ön izin belgelerini düzenleyecek.
Daha önce imar çalışmaları tamamlanmadan belediye tarafıdan “İmar planları onaylandığında özel sağlık tesisi olarak yapı kullanma izin belgesi verilecektir” şeklinde yazı ile ön izin belgesi verilmeyecek.
Tıp merkezleri nasıl açılacak?
Tıp merkezi açmak isteyenler, Bakanlıkça yapılan planlamada ihtiyaç gösterilen yerleşim bölgelerinde faaliyette bulunmak üzere başvuracak.
Bakanlık, planlanan yatırım listesini, her yıl ekim ayında internet sitesinde ilan edecek. Tıp merkezi açmak isteyenler, kasım ayı sonuna kadar Bakanlığa başvuracak. Bir yerleşim yerinde planlanan tıp merkezi sayısından fazla istekli olması halinde aralarında noter huzurunda kura çekilerek hak sahibi belirlenecek. Başvuru olmaması halinde, takip eden yılın ağustos ayına kadar bu tıp merkezleri için başvuruda bulunulabilecek.
Başvurularda istenecek belgeler ise şöyle:
* Tıp merkezi açıp işletmeye yetkili olduğunu gösteren mesleki belgeler,
* Tıp merkezini açmak için ekonomik ve mali yeterliliğinin olduğunu gösteren belgeler,
* Hak sahipliğini başkasına devretmeyeceğine dair taahhütname,
* Ön izin alındığı tarihten itibaren, iki yıl içinde tıp merkezini ruhsatname alarak işletmeye başlayacağına; ayrıca, tıp merkezini açtıktan sonra işletme hakkını bir yıl süreyle başkasına devretmeyeceğine dair taahhütname,
* Diğer belgeler.
Tıp merkezlerinin yer seçimi
Tıp merkezi binasının bulunduğu alanlarda istenecek şartlar da şöyle:
* Gürültü, hava ve su kirliliğine maruz olmadığının; insan sağlığını olumsuz yönde etkileyecek
endüstriyel kuruluşlar ile gayrisıhhi müesseselerden uzak olduğunun valilik tarafından yetkilendirilmiş merci raporu ile tespit edilmesi,
* Ulaşım şartları, ulaşım noktaları açısından uygun ve ulaşılabilir olduğunun il trafik komisyonu veya belediye ulaşım koordinasyon merkezi raporu ile belgelenmesi,
* İmar mevzuatında özel sağlık tesisi yapılabilecek yer olması,
* Hasta ve hasta yakınları ile tıp merkezi çalışanları için, Otopark Yönetmeliği’ne veya mahalli idarenin sağlık kurum ve kuruluşları için otopark konusunda düzenlemesine uygun otopark yeri ayrılmış olması.
Poliklinik yer seçimi kriterleri
Poliklinikler, Kat Mülkiyeti Kanunu’nun 24’üncü maddesi hükmü saklı kalmak kaydıyla, sağlık hizmetinin mahiyetine uygun binalarda kurulabilecek. Poliklinikte, hasta ve hasta yakınları ile poliklinik çalışanları için üç araçtan az olmamak üzere imar mevzuatına uygun şekilde otopark yeri ayrılması zorunlu olacak.
Sağlık kurum ve kuruluşlarını Bakanlık planlayacak
Bakanlık yeni Yönetmelik uyarınca 15 Şubat 2008 tarihinden itibaren tıp merkezi, poliklinik güzellik ve estetik amaçlı sağlık kuruluşu başvurularını durdurdu. Sağlık Bakanlığı, faaliyetine ihtiyaç duyulan sağlık kurum ve kuruluşları ile bunlara ait sağlık insan gücü, tıbbi hizmet birimleri ve nitelikleri ile teknoloji yoğunluklu tıbbi cihaz dağılımı alanlarında kamu ve özel sektörü kapsayacak şekilde planlama yapacak. Bu planlamalarda Bakanlık şu hususları göz önünde bulunduracak:
* Sağlık hizmetlerinin, demografik yapı ve epidemiyolojik özellikler de göz önünde bulundurulmak suretiyle kaliteli, hakkaniyete uygun ve verimli şekilde sunulması,
* Sağlık kurum ve kuruluşlarının hizmet kapasiteleri, sağlık insan gücü ile çağdaş tıbbi bilgi ve teknolojinin ülke düzeyinde dengeli dağılımının sağlanması,
* Koruyucu sağlık ve acil sağlık hizmetleri gibi işbirliği halinde hizmet sunumunun gerekli olduğu alanlarda uygun kapasitenin oluşturulması,
* Kaynak israfı ve atıl kapasiteye yol açılmaması.
|
