Damak Yarıklı Hastalardaki Konuşma Bozuklukları ve Tedavileri
27-03-2010 / 27-03-2010
ÖZEL DOSYALAR
Mecburi Hizmet dosyası
Hükümet, mecburi hizmeti, devlet hizmeti adıyla yeniden uygulamaya hazırlanıyor... Mecburi hizmet ile ilgili hem Medimagazin'de hem de ulusal basında çıkan haberleri bulabileceğiniz bir dosya...
MediBilgi
Sağlık personeline yönelik başta mevzuat olmak üzere tüm bilgilere buradan ulaşabilirsiniz.
SORU-CEVAP
Mecburi hizmet, atama ve nakiller, eş durumu gibi konularda sizden gelen sorular ve cevapları
TUS Dosyası
1987 yılından bu yana yapılan Tıpta Uzmanlık Sınavı (TUS) ile ilgili istatistikleri ve ropörtajları bu dosyada bulacaksınız.
Akademisyenlerimiz
Medimagazin - Akademisyenlerimiz bölümünde yer alan akademisyenlerimiz hakkında bilgilere ulaşabilirsiniz
Derneklerimiz
Medimagazin - Derneklerimiz bölümünde yer alan dernekler hakkındaki bilgileri bu bölümde bulabilirsiniz.
Tabip Odalarımız
Medimagazin - Tabip Odalarımız bölümünde yer alan tabip odaları hakkında bilgi edinebilirsiniz
Türkiye'de Tıbbi Yayıncılık
Türkiye'deki tıbbi yayınlarla ilgili mevcut durumu ve çözüm önerilerini dergi editörlerine sorduk
Tıpta Uzmanlık Eğitimi Dosyası
Uzmanlık eğitimi veren üniversiteler ve SB eğitim hastaneleri arasındaki benzerlikler ve farklar neler?
Performans Dosyası
Sağlık Bakanlığı'nın başlattığı performansa göre döner sermaye uygulaması ile ilgili bugüne kadar Medimagazin ve diğer basın organlarında yayımlanan haberler bu dosyada
Tıp Eğitimi Dosyası
Tıp fakültelerinin altyapı ve eğitimle ilgili sorunlarıyla ilgili fakültele yöneticileriyle yapılan ropörtajları içeriyor.
Tıp Kongreleri
Türkiye'de düzenlenen tıp kongreleri hakkında sayısal verilerin yanısıra dernek başkanları ve turizm firmalarının görüşlerini yansıtan, kongrelerle bir çok bilgiyi bulabileceğiniz bir dosya...
HABER
25-09-2006
Performansta ortopedistler kârlı çıktı
Ortopedi ve travmatoloji uzmanları, performansa dayalı döner sermaye ödemelerinde en yüksek payı aldı. Geçen yıl sağlık çalışanlarına toplam 2 milyar YTL ek gelir dağıtıldı
Helin Aygün / Ankara
Performansa dayalı döner sermaye uygulaması en çok ortopedi uzmanlarına yaradı. İkinci basamak hastanede tam zamanlı çalışan bir ortopedi uzmanı, 2005 yılında döner sermayeden ortalama 3 bin 494 YTL ek gelir elde etti. Performans sisteminde en çok kazanan diğer branşlar kardiyoloji ile anestezi ve reanimasyon oldu.
Türk Tabipleri Birliği’nin (TTB) en başından beri eleştirdiği performansa dayalı döner sermaye uygulamasının sonuçları, Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanan bir kitapçıkta anlatıldı. Sağlık Bakanlığı Müsteşar Yardımcısı Prof. Dr. Sabahattin Aydın ve Dr. Mehmet Demir’in hazırladığı “Sağlıkta Performans Yönetimi” adlı kitapçıkta, kamudaki sağlık personeline performansa dayalı ödeme sistemiyle önemli bir katkı yapıldığı dile getirildi. TTB ise performansın şu anki haliyle, hekimlere uzun vadede güven telkin etmediğini ve çalışma huzurunu bozduğunu; vatandaşın da hekime olan güvenini azalttığını savunuyor.
2 bin YTL’nin altına düşmedi
Kitapçıkta yer alan verilere göre, performans sisteminde 2005 yılı içinde aylık ortalama en yüksek gelir ortopedi ve travmatoloji uzmanlarının oldu. Serbest çalışmayan bir ortopedi uzmanı ikinci basamak hastanede çalışıyorsa 3 bin 494 YTL, üçüncü basamakta çalışıyorsa 2 bin 853 YTL ek gelir elde etti. İkinci basamak hastanelerde tam zamanlı çalışılan hiçbir branşta, performansa dayalı döner sermayeden elde edilen gelir ortalaması 2 bin YTL’nin altına düşmedi. Performans sistemiyle 2005 yılında bir başhekim ortalama 3 bin YTL ek gelir kazanırken, bir pratisyen hekim 1257 YTL, diş hekimi de 827 YTL gelir elde etti.
Dönerden dağıtılan miktar 2 milyar YTL
Bakanlığın verilerine göre, personele dağıtılan ek ödeme tutarları, 2004 yılında tüm Sağlık Bakanlığı hastanelerinde uygulanmaya başlanan performansa dayalı döner sermeye sistemiyle birlikte artış gösterdi. Personele dağıtılan ek ödeme tutarı, 2000 yılında döner sermayede toplanan paranın yüzde 19’una denk gelirken, 2005 yılında bu oran yüzde 29’a çıktı. Performans sisteminin başladığı 2004 yılında sağlık çalışanlarına 1 milyar 275 milyon YTL dağıtıldı. 2005 yılında bu rakam 2 milyar 157 milyon YTL’ye ulaştı. Performansa dayalı ödeme sisteminden 48 bin 588’i hekim olmak üzere 277 bin 52 personel yararlandı. Sağlık Bakanlığı’na bağlı 796 hastane ve 6 bin 38 sağlık ocağında bu sistem uygulandı.
Ağız-diş sağlığı hizmetleri arttı
Kitapçıkta, performansa dayalı ek ödemenin yapılmaya başlandığı 2004 yılında, hastanelerde verilen ağız ve diş sağlığı hizmetlerinin, önceki yıllara göre büyük bir artış gösterdiği belirtildi. Buradaki verilere göre, protez işlemleri yüzde 243 oranında artarken, dolgu ve kanal tedavisi işlemleri yüzde 424 arttı. Yatak işgal oranı yükseldi
Performans sistemi, yatan hasta sayısında da artışa neden oldu. Performans uygulamasından önce 2003 yılında yatan hasta sayısında, bir önceki yıla oranla yüzde 3 civarında bir artış olurken, 2004 yılında bir önceki yıla oranla yüzde 22 artış yaşandı. 2004 yılında bir önceki yıla göre yatak kapasitesinin yüzde 4 artmasına rağmen, yatan hasta sayısı bunun yaklaşık 6 katı arttı. 2004 yılında ortalama kalış gün sayısı düşerken, yatak işgal oranı ve yatak devir hızı arttı.
Tam zamanlıya dönüş
Hazırlanan kitapçığa göre, 2004 yılında Sağlık Bakanlığı’nda çalışan 15 bin uzman hekimin yüzde 15’i, yani 2 bin 300’ü muayenehanesini kapattı. Performans uygulamasından önce 2003 yılında, sadece kamuda çalışan hekim oranı yüzde 11 iken, 2006 yılında bu oran yüzde 55’e yükseldi.
Sistemde, tam zamanlı çalışan klinik şef ve şef yardımcıları 8 katsayısına, tam zamanlı çalışan uzman hekim ve uzman diş hekimleri 7 katsayısına, serbest çalışmayan bir pratisyen hekim 5 katsayısına göre puan elde ediyor. Kurumlarda yapılan koroner arter by-pass, karotid endarterektomi ve patch plasti işlemleri için 2 bin 500 puan öngörülürken, normal ve müdahaleli doğuma 143, poliklinik ve acil poliklinik muayeneye de 21 performans puanı veriliyor.
“Uzun vadede güven telkin etmiyor”
TTB, performans uygulamasıyla sağlığın ticarileştiğini, halkın hekime olan güveninin azaldığını savunuyor TTB Genel Sekreteri Dr. Altan Ayaz, performansa dayalı döner sermaye sistemi ile sağlığın kamusal bir hak olmaktan çıktığını söyledi. Performans uygulamasıyla sağlığın ticarileştirildiğini belirten Ayaz, “Performans, hekimler arasındaki çalışma barışını bozdu. Cerrahi-dahili branşlar ve birinci-üçüncü basamak arasında önemli farklar oluştu. Ama ekonomik olarak zor durumda oldukları için, performans ödemesine kimse itiraz etmiyor” dedi.
Ayaz, performansın kalıcı bir özlük hakkı düzeltmesi olmadığını, geleceğinin çok belirsiz olduğunu söyledi. Hiçbir sağlık çalışanının performansa güvenerek uzun vadeli bir yatırıma girmediğine dikkat çeken Ayaz, “Hekimlerin asgari bir geçim indeksi yok. Yeni mezun hekimler 950, uzmanlar bin YTL maaş alıyor. Bu rakamlar yoksulluk sınırının altında. Biz, yaşayabileceğimiz bir ücret istiyoruz” diye konuştu.
Güven problemi yarattı
TTB Genel Sekreteri Ayaz, performans sisteminin hasta ve hekim arasında bir güvensizlik yarattığını kaydetti. Ameliyat olacak bir vatandaşın en az üç hekim gezerek karar verdiğini dile getiren Ayaz, şunları ifade etti:
“Performans uygulamasıyla tahlil, ameliyat sayıları artınca sağlık hizmeti masrafları da artmış oldu. Bunun sonucunda 1 Temmuz genelgesi yayınlandı. Fazla harcamaların önüne geçmek için vaka başı ödemeye geçildi. Yani bir yanlışı başka bir yanlışla düzeltme yoluna gittiler. Performans şu anki haliyle, hekimler için uzun vadede güven telkin etmiyor. Vatandaş açısından da hekimle arasına paranın girmesine yol açtı. Hekimlerin kendi aralarındaki çalışma düzenlerini adaletsizlik yaratarak sıkıntıya soktu. Performansın, ödenen miktarların emekliliğe yansıyacağı, kalıcı bir ücretlendirmeye dönüşmesini istiyoruz.”
Prof. Dr Sibel Çubukçu Fırat
Akademisyenlerimizi tanıttığımız sayfamızın bu haftaki konuğu, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr Sibel Çubukçu Fırat
Kliniklerimizi tanıttığımız sayfamızın bu haftaki konuğu, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Şefi Doç. Dr. Yıldız Dallar
