|
Sağlık Bakanlığı’nın başlattığı Peformansa Göre Döner Sermaye Uygulamasındaki aksaklıklar giderilmeye çalışıyor. Bakanlık bürokratlarının çalışmaları sonucu gelen şikayet ve öneriler değerlendirilerek yapılan yeni düzenlemeler, yayınlanmak için Sağlık Bakanı Prof. Dr. Recep Akdağ’ın imzasını bekliyor.
Sağlık Bakanlığı Performansa Göre Döner Sermaye Uygulamasının dört aylık sonuçlarını değerlendirerek yönergede değişikliğe gidiyor. Yönergede yapılan değişiklikler bu hafta içerisinde yayınlanırsa 1 Haziran tarihinden itibaren geçerli sayılacak. Eğer sonraki haftalara kalırsa değişiklikler 1 Temmuz’dan geçerli kabul edilecek.
Hastanede kalmak özendiriliyor
Yönergede yapılan en önemli değişik lik serbest meslek katsayısının düşürülmesi oldu. Muayenehanesi olan hekimler için önceki yönergede 0.7 olan katsayı bu yönerge ile 0.5’e düşürüldü. Bir başka değişle önceki yönerge ile muayenehanesi olan hekimler yaklaşık yüzde 30 kadar döner sermaye kaybına uğrarken, bu yönerge ile bu oran yüzde 50’lere çıkarıldı. Yani bu yönergeyle, hekimin tam gün hastaneye yönelmesi için radikal adımlar atıldı.
Taban puan yüzde 5-25
Yönergede ana değişikliklerin birisi de Taban Puan Uygulamasında yapıldı. Döner Sermaye Komisyonu’nun kararıyla hekimlere hastane veya birinci basamakta il ortalamasının yüzde 5’i ila yüzde 25’i oranında taban puan verilmesi karara bağlandı.
Cerrahi ve dahili dengesi sağlanıyor
En çok tartışılan konulardan birisi olan, “cerrahi branşlarda çalışan hekimler çok, dahili branşlarda çalışan hekimler az ücret alıyor” şikayetlerini de inceleyen Bakanlık bu tartışmalara da nokta koydu. Bakanlık, hem kendi yaptığı hem de bazı hastanelerde yaptırttığı çalışmalar sonucunda cerrahi branşlarla dahili branşlar arasında yüzde 15 gibi cerrahi branşlar lehine bir fark tespit etti. Aradaki bu farkı kapatmak için ise dahili branşlar için yönergeye hasta yatış puanı eklendi. Buna göre dahili branşlarda yatan her hasta için günde iki kez vizit yapıldığı takdirde puan verilecek.
Enfeksiyona şartlı artış
Yine en çok şikayet alan konulardan birisi olan enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanlarına “hastane ortalamasından ek ödeme yapılması” ibaresi eklenerek alacakları ücretlerin arttırılması sağlandı.
Ancak enfeksiyon uzmanlarının ortalamadan pay alabilmesi için hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik yönergeye koyulan 8 maddeyi yerine getirme şartı konuldu.
Yani enfeksiyon uzmanları, kültür pozitif hastalığın takibi, nazokomiyal enfeksiyon takibi gibi 8 şartı yerine getirdikleri takdirde hastane ortalamasından pay alabilecek.
Diğer değişiklikler
Uygulamadan yapılan diğer değişikliklerin de başlıkları şöyle:
* Diş hekimliği, radyasyon onkolojisi, nükleer tıp branşlarının puanları tekrar düzenlendi ve bunlara ait bazı temel puanlar tanımlandı.
* Bütçe Uygulama Talimatı’nda olmayan RİA takılması, implant uygulaması gibi özellikle aile planlaması işlemleri puanlandırıldı.
* Bazı işlemleri puanları düşürüldü. Örneğin: Sevkli yapılan muayene 10 puandan 5 puana düşürüldü. Psikiyatri uzmanlarının muayene puanı 30 puandan 21 puana düşürüldü.
Şikayet olursa yine değişebilir
Bu uygulamaya imza atan bakanlık yetkilileri, uygulamanın dinamik bir süreç olduğunu vurgularken gerekli görüldüğü takdirde yeniden değişiklik yapılabileceğini de kaydetti. Ancak bu değişikliklerin çok dikkatli yapıldığını ve bu sefer ellerinde 4 aylık uygulama verileri de olduğunu belirten yetkililer, tıkanan noktaların istatistiki anlamda tek tek tespit edildiğini ve sistemin denetiminin başhekimlerin yetkisinde olduğunu da belirtti. Ankara
SES: Performans usulsüzlüğe itiyor
SES, yaptığı açıklamada, performansa dayalı döner sermaye uygulamasını eleştirdi. Açıklamada, ekip hizmeti anlayışının zedelendiği belirtilerek, “Çalışanlar usulsüzlüğe teşvik edildi” denildi.
Sağlık ve Sosyal Hizmet Emekçileri Sendikası (SES), performansa dayalı döner sermaye uygulamasının ilk 3 aylık değerlendirmesine göre, çalışanların usulsüzlüğe teşvik edildiğini savundu. SES Merkez Yönetim Kurulu tarafından yapılan yazılı açıklamada, performans uygulamasının, sağlık göstergelerinin iyileştirilmesi ve toplumsal yarar ilkesine göre değil, hekimin hastaneye kazandırdığı para ile belirlendiği dile getirildi. Bu uygulamayla sağlık hizmeti sunumunda ekip hizmeti anlayışının zedelendiği, sağlık ocaklarına yazar kasaların konulduğu belirtilen açıklamada, “1. ve 2. basamak sağlık kuruluşlarında çalışanlar arası uçurum derinleşti. Çalışanlar usulsüzlüğe teşvik edildi. Meslek etik değerleri zedelendi. Örneğin bir hastanede psikiyatristler günde 25 görüşme yaptı. Anadolu’da bir hastanede bir cerrahi kliniğin aylık performansı, eğitim hastanelerinin altı aylık performansını geçti. Bazı kliniklerde yapılan tüm pansumanlar büyük pansuman olarak kaydedildi” denildi. Açıklamada, Sağlık Bakanı Recep Akdağ’a “Yoksa bakanlığınızın adını değiştirip ‘Sağlığın Ticareti Bakanlığı’ mı yapmak istiyorsunuz?” diye soruldu.
Açıklamada, sağlık kuruluşlarının döner sermaye gelirlerinin 5-10 kat arttığı belirtilerek, döner sermaye gelirlerinin tamamına yakınının sosyal güvenlik kuruluşlarından karşılandığı, sosyal güvenlik kuruluşlarının bu paraları ödeyemeyeceği ifade edildi. Sağlık Bakanı Recep Akdağ’a sorular yöneltilen açıklamada, şunlar kaydedildi:
“5 Mayıs 2004 tarihinde Resmi Gazete’de yayınlanan yönetmelik gereği, hizmet alımı yoluyla çalıştırılacak sağlık personelinin ücretleri döner sermayeden karşılanacak. Bu uygulamalarla asıl niyetiniz bütçeden sağlığa hiç pay ayırmadan, çalışanların ücretleri dahil her harcamayı döner sermayeden karşılamak mıdır? Sayın Bakan bu uygulamayı verimlilik arttı diye savunmaktadır. Bu neyin verimliliğidir? Sayın Akdağ, yoksa bakanlığınızın adını değiştirip ‘Sağlığın Ticareti Bakanlığı’ mı yapmak istiyorsunuz?”
Açıklamada ayrıca, SSK’daki kuyrukları azaltma gerekçesiyle uygulamaya konulan sağlık kuruluşlarının ortak kullanımı sonunda, Sağlık Bakanlığı sağlık tesislerine başvuran SSK’lı hastaların tedavi maliyetinin, SSK’ya göre 3-4 kat fazla olduğu dile getirildi.
SES’ten fakslı eylem
KESK’e bağlı Sağlık ve Sosyal Hizmet Emekçileri Sendikası (SES) Samsun Şubesi, döner sermaye uygulamasına tepki göstermek amacıyla Sağlık Bakanı Prof. Dr. Recep Akdağ’a faks çekti
SES Samsun Şubesi üyeleri, Çiftlik Postanesi’nden, Sağlık Bakanı Prof. Dr. Recep Akdağ’a, performansa dayalı döner sermaye uygulamasına tepki göstermek amacıyla faks çekerek eylem yaptı. SES Samsun Şube Başkanı Süleyman Bal, performansa dayalı döner uygulaması hastane ile çalışan arasına para ilişkisi soktuğundan sağlık hizmeti sunumunda etik değerlerin zedelenmekte olduğunu ileri sürdü. Bal, “Çalışanlar arasında adaletsizlik oluşturan ve çalışma huzurunu bozan performansa dayalı döner sermaye uygulamasının kaldırılarak, eşit dağılımın sağlandığı bir düzenlemeye gidilip, sağlık hizmeti sunmanın önemine uygun bir şekilde temel ücretlerin arttırılmasını talep ediyoruz” dedi. Samsun
|
