Damak Yarıklı Hastalardaki Konuşma Bozuklukları ve Tedavileri
27-03-2010 / 27-03-2010
ÖZEL DOSYALAR
Mecburi Hizmet dosyası
Hükümet, mecburi hizmeti, devlet hizmeti adıyla yeniden uygulamaya hazırlanıyor... Mecburi hizmet ile ilgili hem Medimagazin'de hem de ulusal basında çıkan haberleri bulabileceğiniz bir dosya...
MediBilgi
Sağlık personeline yönelik başta mevzuat olmak üzere tüm bilgilere buradan ulaşabilirsiniz.
SORU-CEVAP
Mecburi hizmet, atama ve nakiller, eş durumu gibi konularda sizden gelen sorular ve cevapları
TUS Dosyası
1987 yılından bu yana yapılan Tıpta Uzmanlık Sınavı (TUS) ile ilgili istatistikleri ve ropörtajları bu dosyada bulacaksınız.
Akademisyenlerimiz
Medimagazin - Akademisyenlerimiz bölümünde yer alan akademisyenlerimiz hakkında bilgilere ulaşabilirsiniz
Derneklerimiz
Medimagazin - Derneklerimiz bölümünde yer alan dernekler hakkındaki bilgileri bu bölümde bulabilirsiniz.
Tabip Odalarımız
Medimagazin - Tabip Odalarımız bölümünde yer alan tabip odaları hakkında bilgi edinebilirsiniz
Türkiye'de Tıbbi Yayıncılık
Türkiye'deki tıbbi yayınlarla ilgili mevcut durumu ve çözüm önerilerini dergi editörlerine sorduk
Tıpta Uzmanlık Eğitimi Dosyası
Uzmanlık eğitimi veren üniversiteler ve SB eğitim hastaneleri arasındaki benzerlikler ve farklar neler?
Performans Dosyası
Sağlık Bakanlığı'nın başlattığı performansa göre döner sermaye uygulaması ile ilgili bugüne kadar Medimagazin ve diğer basın organlarında yayımlanan haberler bu dosyada
Tıp Eğitimi Dosyası
Tıp fakültelerinin altyapı ve eğitimle ilgili sorunlarıyla ilgili fakültele yöneticileriyle yapılan ropörtajları içeriyor.
Tıp Kongreleri
Türkiye'de düzenlenen tıp kongreleri hakkında sayısal verilerin yanısıra dernek başkanları ve turizm firmalarının görüşlerini yansıtan, kongrelerle bir çok bilgiyi bulabileceğiniz bir dosya...
HABER
28-05-2007
“Sağ kaldığımız için şanslıyız”
Tıp öğrencisiyken geliştirdiği tekniği daha sonra kardeşleriyle birlikte ilerleten C. Nezhat, yeniliklerin kabullenilmesinin zor olduğunu söylerken, tekniğin jinekolojik operasyonlar dışında göğüs ve batın operasyonlarında da kullanabileceğini, hem hasta hem cerrah açısından bir çok avantajı olduğunu söyledi
Dr. İbrahim Ersoy/Antalya
VII. Türk-Alman Jinekoloji Derneği Kongresi’nde, Kaliforniya’daki Stanford Üniversitesi Hastanesinden Dr. Camran Nezhat ve kardeşleri Atalanta’daki Nortside Hastanesinden Dr. Ceana Nezhat ile New York’taki Mount Sinai Üniversitesi Hastanesinden Dr. Farr Nezhat ile video-laparoskopide geliştirdikleri teknikle ilgili bir görüşme yaptık.
Sorularımızı yanıtlayan Nezhat kardeşler, Dr. Camran Nezhat’ın 25 yıl önce fikrini ortaya attığı ve mühendis ağabeyinden yardım alarak hayata geçirdiği kapalı yöntem ameliyatlarda video kamera sisteminin gelişimi sürecinde “sağ kalabildikleri için şanslı” oldukları söylediler.
Dr. Camran Nezhat, geliştirdikleri tekniği henüz bir tıp öğrencisiyken küçük bir cerrahın kamera ile karın boşluğundan elde edilecek görüntüyü monitörden izleyebileceği fikrini ortaya atarak geliştirdiğini belirtti. Tekniği ilk geliştirdiğinde herkesin “deli” olduğunu düşündüğünü ifade eden Dr. Nezhat, ilk operasyonu gerçekleştirdiğinde bile kendisine inanılmadığını ve yalancılıkla suçlandığını kaydetti.
Teknikle ilgili bir tek tebliği yayınlamak için bile 6 yıl uğraştığını belirten Dr. Camran Nezhat, cerrahların yenilikleri kabullenmekte zorlandıklarını söyledi. Yayın yapabilmek için de ancak ameliyathanede gelip gördükten sonra yayın yapmasına izin verildiğini söyleyen Dr.Camran. Nezhat, “Bu tekniğin bedelini ödedik. Bu süreçte bize çok kötü isimler taktılar” diye konuştu. “Modern laparoskopik cerrahinin babasıyım” diyen Prof. Dr. Camran Nezhat, “Bir şey yeni olduğunda doğru olmadığını, doğru olduğu kanıtlandığında önemli olmadığını, önemli olduğu ortaya çıktığında ise artık tekniğin yeni olmadığını söylerler. Başta deli olduğumuzu düşünürken artık dahi olduğumuzu düşünüyorlar. Ne deliyiz ne dahi. Sadece cerrahız ama iyi bir vizyonumuz, Tanrı tarafından verilmiş yeteneğimiz var.” dedi.
Kendilerini “İran doğumlu Amerikalılar” olarak nitelendiren kardeşlerden en büyüğü olan ve tekniğin geliştirilmesinde öncü rolü üstlenen Dr. Camran Nezhat, “Kimse kendi ailenizden daha dürüst ve yaralayıcı olamaz. Birbirimizi en sert eleştiren kişileriz. Yeni bir fikir oluşturduğumda kardeşlerime kabul ettirebiliyorsam tüm dünyayı ikna edebilirim” diyor.
Robotik Cerrahide ne tür girişimler yapılıyor? Gelecekte neler planlanıyor?
Dr. Farr Nezhat: Biz şu an robotik cerrahi alanında jinekolojiye odaklanmış olarak çalışıyoruz. Robotik cerrahi jinekolojin dışında ürolojide, kardiyak cerrahide ve genel cerrahide de kullanılıyor.
Burada “robot”tan kastedilen nedir?
Dr. Farr Nezhat: Robot, bilgisayar ile hastanın uzaktan kontrolünün birleştirilmesi anlamına geliyor. Buradaki teknolojinin temel hedefi, hastada en az hasarın, en az invazyonun olması. Bütün cerrahlar da yaptıkları operasyonlarda en küçük insizyonla bu operasyonu yapmaya çalışıyor. Şu an dünyadaki cerrahiye bakacak olursak cerrahi operasyonlar çok büyük insizyonla yapılıyor. Cerrahların çok farklı teknikler kullanarak çok küçük insizyonla bu operasyonları yapmaları için çalışıyoruz. Aslında “robotik cerrahi” bu anlamda kullanımı yanlış bir isimlendirme, biz daha doğru olarak bilgisayarlı daha da gelişmiş teknoloji diyoruz.
Yani endoskopik cerrahinin daha küçük insizyonla yapılması mıdır?
Dr. Camran Nezhat: Laparoskopik cerrahide amacımız küçük insizyonlar yapmak ve hastanın iyileşme sürecini hızlandırmak, aynı zamanda cerrahi operasyonları evrensel anlamda eşit hale getirmek. Medikal tedavilerde nasıl her hastalığa aynı ilaç veriliyorsa cerrahide de evrensel anlamda standartlar oturtulmalı. Cerrahlar şu an cerrahi tedavide aynı hastalık için birçok farklı operasyon tipi uyguluyor. Bizim burada yapmaya çalıştığımız robotik cerrahinin kullanılması ile bütün dünyada tüm operasyonların hem küçük insizyonla hem de bütün hastalarda standart olarak yapılmasıdır.
Bu anlamda uzaktan ameliyat etme hedefi de var mı, yani büyük bir merkezden küçük yerlerdeki hastalara ameliyat yapmak gibi?
Dr. Camran Nezhat: Evet, yararlarından biri de bu. Gelecekte asıl hedefimiz uzaktan cerrahi yapmak. Teknolojik gelişmelerden faydalanarak bir şehirden diğer şehirdeki hastaya operasyon yapmayı amaçlıyoruz.
Dr. Ceana Nezhat: Günümüzde bütün cerrahi operasyonların yüzde 80’i açık operasyonla yapılıyor. Açık operasyonlarda iyileşme süresi uzuyor, ağrı artıyor ve operasyon uzun sürüyor. Tabi ki laparoskopinin tüm cerrahlar tarafından öğrenilmesi zor ve uzun bir süreç. Robotik cerrahiyle insizyonların küçük hale getirilmesi, iyileşme sürecini kısaltıp, ağrının azalmasını sağlayacak.
İnsizyonun küçük yapılması dışında başka ne tür yararları olacak?
Dr. Ceana Nezhat: Tabii ki robotik cerrahinin bir çok avantajı var. Yapılan laparoskopik girişimlerde alanlarda daha fazla büyüme sağlayacak, daha fazla alan net görülecek ve üç boyutlu görüntü elde edilecek. Bunun dışında kullandığımız aletler sayesinde elinize daha az yük düşecek, operasyonlar daha kolay bir şekilde yapılacak. Aynı zamanda cerrah ayakta durmak zorunda kalmayacak, oturabilecek ve daha az yorulacak. Yine cerrahların aşırı çay-kahve tüketiminden dolayı ellerinde tremor olduğunu biliyoruz, robotik cerrahide bu sorun da ortadan kalkacak. Robotik cerrahide örneğin batın içi bir operasyonda bilek hareketlerini nasıl kullanabiliyorsak, robotik aletleri de o şekilde kullanabiliyoruz. Yani operasyonlarda esneklik sağlıyoruz.
Jinekolojinin daha çok hangi alanlarında kullanılıyor?
Dr. Ceana Nezhat: Genellikle Serviks kanseri ve radikal histerektomide kullanıyoruz. Ayrıca sınırlı alana yayılmış Over kanserlerinde ve lenf nodlarını çıkarmak için kullanıyoruz.
Robotu kendiniz mi geliştirdiniz?
Dr. Ceana Nezhat: Hayır, askeri birimler tarafından yapıldı.
Komplikasyonları neler, morbidite ve mortalite açısından üstünlükleri var mı?
Dr. Camran Nezhat: Komplikasyonları, morbidite ve mortalite oranlarını iki teknoloji arasında karşılaştırma yapabilmek için büyük bir merkezde çok sayıda hastaya ihtiyacımız var. Ama bildiğiniz gibi robotik cerrahi henüz yeni bir teknik ve elimizde çok büyük hasta serileri yok. Ancak bizim az sayıda hastalarımızdan elde ettiğimiz sonuçlar var. Bu sonuçlara baktığımızda ve laparoskopi ile karşılaştırma yaptığımızda robotik cerrahide ek bir komplikasyon yok.
Ne tür ihtiyaçları düşünerek bunu geliştirdiniz?
Dr. Camran Nezhat: Biz bu video cerrahi tekniğini yaklaşık 20 yıl önce geliştirdik. Amacımız büyük insizyonların küçültülmesiydi. Bu çalışmamızı çok fazla cerrahla paylaştık. Bütün cerrahların da bu alanda önünü açtık. Açık operasyonla yapılacak birçok ameliyatın bu teknikle daha etkin ve kolay yapıldığını gösterdik.
20 yıl geçmesine rağmen tekniğiniz neden hala çok yaygın kullanılmıyor?
Dr. Camran Nezhat: Cerrahlar için bu çok zor . Laparoskopiyle bunu yapmaları çok zor. Açık cerrahide 3 boyutlu bir görüntü elde ediyorsunuz ama laparoskopide 2 boyutlu çalışıyorsunuz. Biz robotik cerrahiyle laparoskopinin öğrenilme süresini kolaylaştırmayı hedefliyoruz.
Geliştirdiğiniz teknikleri kongrelerde ve daha başka ortamlarda meslektaşlarınızla paylaşıyorsunuz. Hekimlerden ne gibi tepkiler alıyorsunuz?
Dr. Ceana Nezhat: En başta çok da olumlu bir tepki vermediler. Ama daha sonra gördüler ki, bu teknik işe yarıyor, aşamalı olarak bu tekniği kullanmaya başladılar.
Kullanıldığı alanlarda laparoskopik cerrahinin yerini alacak mı?
Dr. Farr Nezhat: Öncelikle maliyetin düşürülmesi lazım ve bütün hekimlerin tam olarak anlaması ve kullanması lazım. Bunlar oluştuktan sonra mümkün olabilir.
Prof. Dr Sibel Çubukçu Fırat
Akademisyenlerimizi tanıttığımız sayfamızın bu haftaki konuğu, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr Sibel Çubukçu Fırat
Kliniklerimizi tanıttığımız sayfamızın bu haftaki konuğu, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Şefi Doç. Dr. Yıldız Dallar
