Uludağ 2010 KBB Günleri \"Otorinolaringolojide Kanıta Dayalı Yaklaşımlar\"
11-03-2010 / 14-03-2010
5. Uludağ Nöroloji Günleri
11-03-2010 / 14-03-2010
3. Multidisipliner Kanser Araştırma Sempozyumu
11-03-2010 / 14-03-2010
1. Uludağ Kardiyoloji Günleri
18-03-2010 / 21-03-2010
1. Uludağ Kardiyoloji Günleri
18-03-2010 / 21-03-2010
Kullanıcı Girişi
Şifre:
ÖZEL DOSYALAR
Mecburi Hizmet dosyası
Hükümet, mecburi hizmeti, devlet hizmeti adıyla yeniden uygulamaya hazırlanıyor... Mecburi hizmet ile ilgili hem Medimagazin'de hem de ulusal basında çıkan haberleri bulabileceğiniz bir dosya...
MediBilgi
Sağlık personeline yönelik başta mevzuat olmak üzere tüm bilgilere buradan ulaşabilirsiniz.
SORU-CEVAP
Mecburi hizmet, atama ve nakiller, eş durumu gibi konularda sizden gelen sorular ve cevapları
TUS Dosyası
1987 yılından bu yana yapılan Tıpta Uzmanlık Sınavı (TUS) ile ilgili istatistikleri ve ropörtajları bu dosyada bulacaksınız.
Akademisyenlerimiz
Medimagazin - Akademisyenlerimiz bölümünde yer alan akademisyenlerimiz hakkında bilgilere ulaşabilirsiniz
Derneklerimiz
Medimagazin - Derneklerimiz bölümünde yer alan dernekler hakkındaki bilgileri bu bölümde bulabilirsiniz.
Tabip Odalarımız
Medimagazin - Tabip Odalarımız bölümünde yer alan tabip odaları hakkında bilgi edinebilirsiniz
Türkiye'de Tıbbi Yayıncılık
Türkiye'deki tıbbi yayınlarla ilgili mevcut durumu ve çözüm önerilerini dergi editörlerine sorduk
Tıpta Uzmanlık Eğitimi Dosyası
Uzmanlık eğitimi veren üniversiteler ve SB eğitim hastaneleri arasındaki benzerlikler ve farklar neler?
Performans Dosyası
Sağlık Bakanlığı'nın başlattığı performansa göre döner sermaye uygulaması ile ilgili bugüne kadar Medimagazin ve diğer basın organlarında yayımlanan haberler bu dosyada
Tıp Eğitimi Dosyası
Tıp fakültelerinin altyapı ve eğitimle ilgili sorunlarıyla ilgili fakültele yöneticileriyle yapılan ropörtajları içeriyor.
Tıp Kongreleri
Türkiye'de düzenlenen tıp kongreleri hakkında sayısal verilerin yanısıra dernek başkanları ve turizm firmalarının görüşlerini yansıtan, kongrelerle bir çok bilgiyi bulabileceğiniz bir dosya...
HABER
23-05-2005
Ücretler düşerse, serbest hekimlik yükselir
Sağlık Bakanlığı’nın performans uygulamasıyla tam gün çalışmayı özendirmesi, hekimleri aynı zamanda özelde de çalışmaktan alıkoyamıyor. Bakanlık, performans uygulamasıyla bunun önüne geçmeye çalışırken, hekimler ücretlerinde iyileştirme yapılmadığı müddetçe, muayenehane hekimliğinin devam edeceğini ifade ediyor
Kamu ve özelde çalışmayı birbirinden tamamen ayırmayı teşvik eden Sağlık Bakanlığı, döner sermaye gelirlerindeki azalmaya bağlı olarak ek ödemelerin düşmesiyle, hekimleri yeniden aynı ikilemle karşı karşıya bırakıyor. Tam zamanlı çalışan hekimlerin döner sermaye katsayılarının yüksek tutulmasına karşın yapılan yeni düzenlemelerle döner sermaye gelirlerinde azalma olursa, kamu ve özeli bir arada yürütmeye devam edecekleri tahmin ediliyor. Sağlık Bakanlığı ve Türk Tabipleri Birliği (TTB), muayenehane hekimliği ile özelde çalışmanın kamudan tamamen bağımsızlaştırılması gerektiği konusunda birleşiyor. Fakat, Bakanlık performans uygulamasının özele karşı caydırıcı unsur olduğunu düşünürken, TTB ise kamuda çalışan hekimlerin hak ettiği ücreti almaları durumunda aynı zamanda özeli de tercih etmeyeceğini savunuyor.
Sağlık Bakanlığı’nın 2004 yılı başında uygulamaya koyduğu performansa dayalı döner sermaye uygulaması ile kamunun yanı sıra serbest hekimlik faaliyetinde de bulunan hekimlere yapılan ödemelerde büyük kesinti yapıldı. Bu yöntemi serbest hekimlik faaliyeti için caydırıcı unsur olarak kullanan Bakanlık, tam gün çalışmayı özendirmeyi hedefledi. Sağlık Bakanlığı Aile Hekimliği Koordinatörü Prof. Dr. Sabahattin Aydın, Bursa Tabip Odası tarafından yayınlanan “Hekimce Bakış” dergisinde yer alan yazısında, muayenehane hekimliğine dair bazı önerilerde bulundu. Aydın, kamu göreviyle serbest hekimliğin birbirinden ayrılması, muayenehane hizmetlerinin hastane hizmetleriyle hizmet alımı şeklinde entegre edilmesi ve muayenehane hekimliğinin geri ödeme kurumlarınca tanınması durumunda, muayenehanelerin hekimler için önemli bir istihdam alanı haline geleceğini dile getirdi.
Performans, muayenehaneciliği yok etmez
Aydın, “Performans uygulamasının, muayenehaneciliği yok etme gibi bir gayesi yoktur. Ancak kamu hizmeti ile birlikte yürütülmeye çalışılan muayenehanecilikten caydırma ve kamuda görevini hakkıyla yürüten hekimi muayenehane açmaya muhtaç hale getirmeme gibi bir hedefi vardır. Bu hedefe ulaşmak için performansa dayalı ek ödeme yapılması tek başına yeterli olmayabilir. Uygulamaya olan güvensizlik, değişme beklentisi, hastalar tarafından algılanış biçimi ve davranış biçimlerinin değişme hızı gibi süreçte rol alan çok sayıda dinamik faktörler vardır” dedi.
Kamuda çalışan hekimi gelir açısından muayenehanesinde hizmet veren hekimin geliri ile kıyaslanabilir bir düzeye çıkarmak gerektiğini belirten Aydın, performansa dayalı döner sermaye ek ödeme uygulamasının da bu amacı gütmekte olduğunu söyledi. Aydın, şunları kaydetti:
“Ancak kamu hizmeti ile muayenehaneciliğin olabildiğince birbirinden ayrılması teşvik edilirken, kamuda hizmet yürütmenin de özendirilmesi için bir dizi uygulama yapılmaktadır. Bu politikalar gittikçe daha çok hissedilecek ve sonuçları ortaya çıkacaktır sanıyorum. Bu politikaların meyvesi olarak birçok hekim arkadaşımızın muayenehanesini kapatarak kamuda tam gün hizmet sunmayı tercih eder hale gelmesi beklenen bir durumdur. Ancak bu süreçte rol alan farklı dinamikler bir arada değerlendirildiğinde, hekimlerin kendilerini yol ayrımında hissetmeleri için oldukça uzun bir zaman gerekecektir. Açık bir şekilde ifade edersek, bugünkü yapısıyla muayenehanecilik gittikçe azalarak uzunca bir süre devam edeceğe benzemektedir.”
Hekimler ek iş yapmak zorunda kalıyor
TTB Genel Sekreteri Dr. Orhan Odabaşı, kamuda emeğinin karşılığını alamayan hekimlerin çare olarak öğleden sonraları muayenehane hekimliğine yöneldiğini dile getirdi. Odabaşı, şunları ifade etti:
“Hekimlerin kamuda 8 saat çalıştıktan sonra muayenehane gitmek zorunda kalmalarına, aşırı tempoda çalışmak zorunda kalmalarına itiraz ediyoruz. Bu, hekimin ertesi gün hastasına yeterince yoğunlaşamamasına, ameliyatta dikkatini yoğunlaştıramamasına yol açabilir. Biz bunlardan tedirgin olduğumuz için, hekimler ya özel çalışsınlar ya kamuda çalışsınlar diyoruz.”
Kamuda çalışan hekime hak ettiği ücret verilmesi gerektiğine dikkat çeken Odabaşı, “Yarışmacı bir zihniyetle değil, hekime yaptığı işin değerini verirseniz, muayenehane peşinde koşmak gibi bir ihtiyaçları kalmaz. Bizim önerdiğimiz model budur. Sağlık Bakanlığı da bu modelin doğru olduğunu her yerde ifade ediyor ama Bakanlık ile ayrıldığımız bir nokta var. Bakanlık, kamuda çalışan hekimlere performansa dayalı ücret ödüyor. Ama bu hekimlere emekliliklerine yansıyacak bir düzenleme değil” diye konuştu.
Aile hekimliğine doğru
Orhan Odabaşı, muayenehane hekimliğinin sosyal güvenlik kurumlarınca tanınması önerisinin, aile hekimliğiyle ilişkili olduğunu söyledi. Aile hekimliği sisteminde sağlık ocaklarının oda oda hekimlere kiralanacağını belirten Odabaşı, böylece hastanelerin birer “hekim ofislerine” dönüşeceğini ifade etti. Bu sistemin özel hastanelere önerilen modelle aynı olacağını ve muayene ücretlerinin büyük kısmının hastaların cebinden çıkacağını dile getiren Odabaşı, TTB’nin bu modele olumlu bakmadığını kaydetti. Odabaşı, “Nitelikli bir birinci basamak, gelişmiş yataklı tedavi kurumları mekanizması kurulursa, vatandaşın özel sağlık kurumlarına gitme talebi olmayacaktır. Bizim önerimiz vatandaşların hastalanmadan sağlıklarının korunması, hastalık halinde de basamaklı, sevk sistemli bir sağlık hizmeti sunumudur” dedi.
Çalışma saatleri en büyük sorun
Uzun yıllar kamuda çalıştıktan sonra istifa ederek tam gün özel bir sağlık kuruluşunda çalışmaya başlayan radyoloji uzmanı Dr. Meral Doğan, özelde çalışan hekimlerin en büyük sorununun çalışma saatleri olduğunu söyledi. Radyoloji alanında kamuda çalışan meslektaşlarının yasal çalışma sürelerinin 5 saat olduğunu anımsatan Doğan, “Özel sektörde böyle bir şansınız yok, tam gün çalışmak zorundasınız. SSK ve Emekli Sandığı’yla anlaşmalı olan bazı özel sağlık kuruluşları çok yoğun çalışabiliyor.
Bu kuruluşlarda mesai saatleri gözetilmiyor” dedi. Hekimlere hak ettikleri ücret verilirse, hiçbir hekimin özele yönelmeyeceğini savunan Doğan, “Böylece performansa dayalı döner sermaye uygulamasına da gerek kalmaz. Hekimler insani koşullarda çalışırsa, geçinebilecekleri kadar maaş alabilirse, kendilerini ifade edebilme koşulları sağlanabilirse, kimse 8 saat yerine 12-13 saat çalışmayı göze almaz” diye konuştu.
Dr. Meral Doğan, kamuyu bırakarak tamamen serbest hekimlik yapmaya başlayan hekimlerin hepsinin maddi gerekçelerle hareket etmediğini vurguladı. Kendisini özele iten sebebin SSK hastanelerindeki şeflik sistemi olduğunu belirten Doğan, bilimsel bir sistemin başındaki insanın, ömrünün sonuna kadar o görevde kalmasının kabul edilemeyeceğini söyledi.
Prof. Dr. Metin Arslan
Akademisyenlerimizi tanıttığımız sayfamızın bu haftaki konuğu, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Metin Arslan
Kliniklerimizi tanıttığımız sayfamızın bu haftaki konuğu, Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Kalp-Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Tahir Yüksek
Sağlık Bakanlığı’nın performans uygulamasıyla tam gün çalışmayı özendirmesi, hekimleri aynı zamanda özelde de çalışmaktan alıkoyamıyor. Bakanlık, performans uygulamasıyla bunun önüne geçmeye çalışırken, hekimler ücretlerinde iyileştirme yapılmadığı müddetçe, muayenehane hekimliğinin devam edeceğini ifade ediyor
