Damak Yarıklı Hastalardaki Konuşma Bozuklukları ve Tedavileri
27-03-2010 / 27-03-2010
ÖZEL DOSYALAR
Mecburi Hizmet dosyası
Hükümet, mecburi hizmeti, devlet hizmeti adıyla yeniden uygulamaya hazırlanıyor... Mecburi hizmet ile ilgili hem Medimagazin'de hem de ulusal basında çıkan haberleri bulabileceğiniz bir dosya...
MediBilgi
Sağlık personeline yönelik başta mevzuat olmak üzere tüm bilgilere buradan ulaşabilirsiniz.
SORU-CEVAP
Mecburi hizmet, atama ve nakiller, eş durumu gibi konularda sizden gelen sorular ve cevapları
TUS Dosyası
1987 yılından bu yana yapılan Tıpta Uzmanlık Sınavı (TUS) ile ilgili istatistikleri ve ropörtajları bu dosyada bulacaksınız.
Akademisyenlerimiz
Medimagazin - Akademisyenlerimiz bölümünde yer alan akademisyenlerimiz hakkında bilgilere ulaşabilirsiniz
Derneklerimiz
Medimagazin - Derneklerimiz bölümünde yer alan dernekler hakkındaki bilgileri bu bölümde bulabilirsiniz.
Tabip Odalarımız
Medimagazin - Tabip Odalarımız bölümünde yer alan tabip odaları hakkında bilgi edinebilirsiniz
Türkiye'de Tıbbi Yayıncılık
Türkiye'deki tıbbi yayınlarla ilgili mevcut durumu ve çözüm önerilerini dergi editörlerine sorduk
Tıpta Uzmanlık Eğitimi Dosyası
Uzmanlık eğitimi veren üniversiteler ve SB eğitim hastaneleri arasındaki benzerlikler ve farklar neler?
Performans Dosyası
Sağlık Bakanlığı'nın başlattığı performansa göre döner sermaye uygulaması ile ilgili bugüne kadar Medimagazin ve diğer basın organlarında yayımlanan haberler bu dosyada
Tıp Eğitimi Dosyası
Tıp fakültelerinin altyapı ve eğitimle ilgili sorunlarıyla ilgili fakültele yöneticileriyle yapılan ropörtajları içeriyor.
Tıp Kongreleri
Türkiye'de düzenlenen tıp kongreleri hakkında sayısal verilerin yanısıra dernek başkanları ve turizm firmalarının görüşlerini yansıtan, kongrelerle bir çok bilgiyi bulabileceğiniz bir dosya...
KÖŞE YAZISI
Prof. Dr. Hasan İLKOVA
İstanbul Üniversitesi Cerahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Öğretim Üyesi
Türkiye’deki hekim sayısı yeni açılan tıp fakülteleri ve artırılan kontenjanlar sayesinde artmakta ve Sağlık Bakanlığının açıklamalarına göre yine de hekim açığı olduğu belirtilmekte. Artan rakam olarak hekim sayısı ancak niteliklerle donatılmış eğitilmiş hekim sayısı ne kadar artmakta bunun artışına ülke gereksinimi nedir? Bunun hesabını ya bir bilen yok ya da yapan bir kurum. 1981 yılında çıkan hekimler için Mecburi Hizmet Yasası gerçekten ülkemizde her yörede olmasa da büyük ölçüde bir sorunu çözdü veya en azından erteledi. O döneme dek pratisyen hekim dışında çeşitli uzmanlık alanlarında hekim yüzü görmemiş olan il ve ilçeler hekim zenginliğine ve değişik dallarda hekimlerden hizmet almaya başladılar. Bu hizmetin 24 saat boyunca verildiğini de unutmamak gerekir. Ayda 8-10 nöbet, gün içinde 8 saat hastane mesaisi, akşamüstü ve gece boyu muayenehane, köy ve ev ziyaretleri, hastaların gece boyu evinizde sizi ziyaret etmesi ve sizden dertlerine çare olmanızı istemeleri. İşte hekimler az ya da çok böyle hizmet görmekte. Hiçbir meslektaşımız mesaisini 09-17 saatleri arasına bağlamayı düşünemez bile. Buraya kadar yazdıklarım Hükümetin hekim kitlelerine danışmadan çıkarmayı bir anlamda kafasına koyduğu Kamu Hastanelerinde Tam Gün Çalışma Yasas’ının büyük şehirler dışında ülkenin büyük bir bölümünde sağlık hizmetlerinin aksamasına ancak görünürde hastanelerin sayısal performanslarının artışına neden olacak ve yöneticilerimiz de artan hastane verimliliklerine bakarak sağlık hizmetlerinde kaliteyi arttırdıkları kanaatine vararak yanılgıya düşmüş olacaklardır. Görüş alınan veya görüş bildiren Türk Tabipler Birliği ise hekimlere danışmadan görüş bildirmekte ve akıllarda kalan tek istekleri biz Türk Hekimlerinin hiçbir şekilde fikir birliği içinde olmadığımız grev hakkı istemek gibi ettiğimiz Hipokrat yemini ile bağdaşmayan koşullar dayatmaktadırlar. Grev hakkı verilecek olursa gelecekte olası bir grevde yeminleri ve hekimlik anlayışları nedeniyle hastalarına bakmamayı reddeden hekimleri işbirlikçi ve grev kırıcı olarak mı adlandıracaklardır?
Geçiniz bunları!
Gelelim yan dal öyküsüne:
Türkiye’nin illerini ilçelerini dolaşacak olup oralarda özel hastane, kamu hastanesi, muayenehanelerde verilen sağlık hizmetlerinin kalitesini araştıracak olursanız manzara iç açıcı değildir. Artık vatandaşımız midesi ağrıdığında kendisine endoskopi yapabilecek bir merkeze veya hekime gitmek istiyor. Kan sayımında bir anormallik olduğunu duyunca hematolog arıyor. Üresi yükseldiğinde böbrek hastalıklarında uzman bir doktor arayışı içine giriyor. Kanser olduğunda ilaç tedavisi ile en azından iyileşme umudunu taşıyarak onkoloji uzmanına gitmesi gerektiğini düşünüyor. Bu örnekleri dilediğimiz kadar uzatabiliriz. Gerçek olansa bu imkanları vatandaşımız genellikle çok zor buluyor veya ulaşmak için bir başka kente gitmek zorunda oluyor.
Tıp fakültelerinde yan dal uzmanlık eğitimleri yalnız iç hastalıkları ve çocuk hastalıkları anabilim dallarına bağlı bilim dallarına özgü bir konu. Diğer uzmanlık dallarında belli bir konuyu ilgi ve uğraş alanı edinme dışında sertifikasyonla sonlanan bir eğitim süreci yok. Fakültelerin yan dal uzmanlık kadrolarının sayısı ise YÖK tarafından saptanmış kurala bağlı olarak belirleniyor. Bu kurala göre anabilim dalındaki yan dal uzmanlıkları için belirlenen kontenjan o anabilim dalının ideal kadrosunun yüzde 10’unu geçemiyor. Görev yaptığım Cerrahpaşa Tıp Fakültesini örnek verecek olursam bu kurala göre iç hastalıklarında tüm bilim dallarına yan dal uzmanlığı için 7 kadro verilebilmektedir. Bu da her yan dal için yalnız 1 uzmanlık öğrencisinin eğitim alabileceği gerçeği ile karşılaşmamıza neden oluyor. Bu sayı ülkemizin tüm tıp fakültelerinde değişmemektedir.
Bildiğimiz gibi Sağlık Bakanlığı yan dal uzmanlık eğitim başlama koşullarına sınav ve alınan puana göre yerleştirme aşamalarını getirdi. Bu uygulamanın sakıncalarına ne gibi düzeltme ve değişikliklerin yapılması gerektiğine ileride değinmek üzere bu konunun biz üniversiteleri daha yakından ve ivedilikle ilgilendiren boyutunu açmak istiyorum. Tıp fakültelerinin yan dal uzmanlık eğitimi veren bilim dallarının her birinde tıp fakültesinin büyüklüğü ile bir ölçüde orantılı ve çoğu kez de yanlış adımlar nedeniyle aşırıya kaçmış öğretim üyesi sayısı ile eğitim hizmeti verilmektedir. Yan Dal Uzmanlık Sınavı için Sağlık Bakanlığının ilan ettiği kadro sayılarına bakacak olursak fakültelerin kontenjanlarının hemen tümüyle 1’le sınırlı olduğunu ve az sayıdaki Bakanlık eğitim hastanelerindeki yan dal kadrolarının ise oradaki eğitim verebilmeye yetkili uzman sayısı ile orantısız olduğunu görmekteyiz. Bunu örneklemek gerekirse, tıp fakültesinde görev yapan 10 öğretim üyesinin çalıştığı bilim dalında açılabilen kadro sayısı 1 iken Sağlık Bakanlığı hastanelerinde aynı yan dal eğitimi için tek şef ve 1-2 uzmanın görev yaptığı kliniklerde bu sayının 6-16 olması bizleri hayrete düşürüyor. Bu çarpıklığın ve de Bakanlığın buna vereceği yanıt “Biz üniversitelere sorduk, onlardan gelen kontenjanları ilan ettik “ olamaz ve olmamalı. Eğer ülkenin sağlık sorunları ile uğraşması gereken kurum Sağlık Bakanlığı ise ve eğer ülkeye daha fazla hekim gerekiyorsa üniversitelerin kontenjanlarına konmuş olan ve artık zarar vermeye başlayan kuralın değişmesi için YÖK’ü uyarmak ve bunun değişmesini sağlamak Sağlık Bakanlığının görev ve sorumlulukları arasındadır. Bunun yanı sıra Bakanlık İhtisas Şubesi de 6 veya 16 uzmanlık öğrencisine tek klinik içinde tek şefle nasıl bir eğitim vereceklerini ve o eğitimin programını belirlemek zorundadırlar. Yan dal uzmanlığı tek şefin 5-10 kişiye verebileceği eğitim değildir ve olmamalıdır. Açılmış olan bu abartılı sayıda kadrolara seçilmiş doktorların eğitilebilme haklarının korunması ve fakültelerdeki yetişmiş öğretim üyesi ordusundan yan dal uzmanlık eğitimi için yararlanmak zorunda olan Sağlık Bakanlığının, bir tarafta üniversitelerde olan diğer ucunda da eğitim hastanelerinde olan kontenjan çarpıklığını gidermesi için neler yapabileceğini görmek ve bu yanlışın düzelmesini istiyoruz.
İşte o zaman sayısı artan, nitelikleri zenginleşmiş hekim gücünün mecburi hizmet ile bütünleştiğinde, yurdun hemen bir çok yerinde 3-5 yıl içinde vatandaşımıza yaşadığı yerde daha nitelikli sağlık hizmetinin verilebildiği bir Türkiye’ye kavuşmuş olacağız.
Haydi Sayın Sağlık Bakanı Recep Akdağ, bu konuya birlikte kafa yoralım lütfen.
Prof. Dr Sibel Çubukçu Fırat
Akademisyenlerimizi tanıttığımız sayfamızın bu haftaki konuğu, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr Sibel Çubukçu Fırat
Kliniklerimizi tanıttığımız sayfamızın bu haftaki konuğu, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Şefi Doç. Dr. Yıldız Dallar
