Hastanelerin döner sermaye sevdası sağlığı bozdu

Hastanelerde 1.5 yıldır süren performansa dayalı döner sermaye uygulaması, doktorların hastaları gözünü kırpmadan ameliyata almasına neden oluyor. Ameliyatlar uygulama sonrası yüzde 30 arttı.


Sağlık Bakanlığı tarafından Türkiye genelinde 1.5 yıldır uygulanan "performansa dayalı döner sermaye uygulaması" ameliyat edilen hasta sayısını yüzde 30 oranında artırdı. Muayene edilen hasta sayısı ise neredeyse iki katına çıktı. Ameliyat sayısında en büyük artış Ankara Numune Hastanesi'nde kaydedildi. 2003 yılında ayda 650 civarında ameliyat yapılırken, geçtiğimiz ay 1350 ameliyat gerçekleştirildi.


İki Yıllık Mucize
Hastanelerde döner sermaye 1990'lı yıllardan itibaren uygulanıyor. 2 yıl öncesine kadar döner sermayede biriken para doktorun ve sağlık personelinin bulunduğu konuma göre pay ediliyordu. Ancak 2003 yılında 10 hastanede, 1 Ocak 2004 tarihinden itibaren ise Türkiye genelinde başlayan yeni uygulama ile sağlık personeline hastalara verdikleri hizmete bağlı olarak aldıkları puanlarla döner sermayeden para kazanmaya başladı. Daha fazla hasta muayene eden veya daha fazla ameliyat yapan doktorlar döner sermayeden daha yüksek gelir alıyor. Sağlık memuru veya hemşire gibi yardımcı sağlık personeli ise hekimlerin aldıkları puanların toplamıyla belirlenecek ortalama hastane puanına göre döner sermaye kazancı elde ediyor. Uygulamanın 1.5 yılında, ameliyatlar yüzde 30 arttı, hekim sayısı değişmediği halde bakılan hasta sayısı gerek sağlık ocaklarında gerekse hastanelerde iki katına kadar çıktı. Döner sermayeden en fazla ortopedi, cerrah ve dahiliye uzmanlarının pay aldığı belirtiliyor.


Sağlık Bakanlığı yetkilileri ameliyatlarda en fazla artışın Ankara Numune Hastanesi'nde kaydedildiği söyledi. Bu uygulamanın başlamasından önce ameliyathaneler saat 14.00'te kapatılırken, şimdi 21.00'lere kadar ameliyat yapılıyor. Hastanenin istatistiklerine bakıldığında 2003 yılında ayda 650 civarında ameliyat yapıldı. Bu sayı 2005 yılının Nisan, Mayıs ve Haziran aylarında 1373, 1327 ve 1350'ye kadar çıktı. En fazla ameliyatı ise genel cerrahlar yapıyor. Poliklinikte muayene edilen hasta sayısı ise 900 binden 1300'lere kadar çıktı. Ancak uygulamanın sonuçları alınmaya başlayınca tartışmalar alevlendi. Tartışmaların odağında döner sermayeden fazla pay almak için doktorların gereksiz ameliyat yaptığı ve bir günde yüzlerce hastaya baktığı bulunuyor.


Bakanlık Memnun
Performansa dayalı döner sermayeden pay uygulamasıyla ilgili olarak sorunları Sağlık Bakanlığı Müsteşar Yardımcısı Sabahattin Aydın'a sorduk. Sistemden memnun olduklarını belirten Aydın, "Bu sistemle hastaya yapılan her türlü müdahale kayıt altına alındı" dedi. 2004 yılının sonuna kadar sistemde niceliğe önem verdiklerini söyleyen Aydın, "Eleştiriler üzerine 2005 başından itibaren kaliteye ağırlık veren kurumsal performansımızı genelgeye koyduk" diye konuştu. Aydın, 2003 yılında hastanelerde 68 milyon 958 bin hastaya bakılmışken, 2004 yılında 91 milyon 258 bin hastaya bakıldığını söyledi. Aydın, bu rakamın 2005 sonunda 150 milyona çıkabileceğini belirtti. Gereksiz ameliyat yapıldığı iddialarına ise Aydın, "Kamu hastanelerinde hastalar sırada bekliyor. Gereksiz ameliyat yapılması gibi bir şey söz konusu değil" yanıtını verdi.

Sabah