'Yoğun bakım ''ana dal'' olmalı'
Prof.Dr.Cömert: ''Yoğun bakım uzmanlığı gelişmiş ülkelerde tam zamanlı yürütülen, zaman alıcı ve zor bir alandır. Oysa ülkemizde yoğun bakım eğitim ve hizmet yönü ile bağımsız bir dal olamamıştır. Bu algı sorununun bir an önce çözülmesi ve gerekirse yoğun bakımın bir anadal haline gelmesi gerekmektedir.’’
'Yoğun bakım ''ana dal'' olmalı'
01 Şubat 2017 -

Son günlerde yoğun bakım yataklarının yetmediği yönünde çıkan haberler ve Sağlık Bakanı Recep Akdağ’ın bu konudaki açıklamalarından sonra Türk Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Derneği de konu ile ilgili açıklamalarda bulundu.

Akdağ’ın ‘’Türkiye’de yoğun bakım yatak sayısında eksiklik bulunmadığı ve temel sorunun yoğun bakım ünitelerinin doğru kullanılmadığı’’ yönündeki açıklamasına katıldıklarını belirten Türk Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Derneği Başkanı Prof.Dr. Bilgin Cömert,  Medimagazin’e yaptığı açıklamada, Türkiye’de Yoğun Bakım Üniteleri’nde yaşanan sorunların çözümü için ünitelerin tek çatı altında toplanması ve yoğun bakımın anadal haline gelmesi gerektiğini dile getirdi.

Yoğun Bakım Ünitelerindeki yatak sayısı toplamının yeterli olduğunu ifade eden Cömert,

’Yatak sayısı toplamda yeterli! Yoğun bakım ünitelerinin ve yataklarının dağılımında ve niteliklerinde sorunlar var. Toplam 31 bin yatağın yüzde 43’ü özel, yüzde 40’ı devlet ve yüzde 17’si ise  üniversite hastanelerinde bulunmaktadır.’’ dedi.

Yoğun bakım yatakları istismar ediliyor

Türkiye'de yoğun bakım yataklarına yoğun bakım endikasyonu olmayan hastaların yatırıldığını ifade eden Cömert, ‘’Siyasetçi ve bürokratlardan tutun, hastaların kendileri, hekimler ve hastane sahip veya yöneticilerine kadar çeşitli kademelerde bu istismar yaşanmaktadır.’’ açıklamalarında bulundu.

 Yoğun bakım ünitelerinde yoğun bakımda sunulan ileri teknoloji temelli bakım ve destek tedavilerden “yarar” görecek özellikteki ağır hastaların yatırılmaları gerektiğini vurgulayan Cömert,

‘’Yoğun bakım ünitelerine yaşamın son dönemine gelmiş hastalar ne kadar ağır olurlarsa olsunlar yatırılmamalıdırlar. Örneğin, ağır ve geri dönüşümsüz nörolojik sorunları olan hastalar, yaygın ve tedavi seçeneği kalmamış, iyileşme ihtimali kesin olmayan kanser hastaları yoğun bakım ünitelerinde izlenmemelidirler.

Bu hastaların bakımları örneğin palyatif bakım üniteleri gibi farklı birimlerde verilmelidir veya evde bakım hizmetleri geliştirilmelidir.’’ şeklinde konuştu.

Yatakların yüzde 20’si uygun kullanılmıyor

Hastaların yoğun bakıma yatırılması için hekimlere baskı olabildiğine dikkat çeken Cömert, şunları kaydetti:

‘’Örneğin, bir cerrah hastayı ameliyat etmeme, bir onkolog tedavi vermeme kararı verebilmekte, hatta bir acil tıp uzmanı triaj kararını bağımsız verebilmekte ancak bir yoğun bakım hekiminin bunları yapma hakkı bulunmamaktadır. Yoğun bakım yataklarına acil tıp servislerinden, 112 komuta servislerinden uygun triaj yapılmadan yatışlar yapılmakta yatak doluluk oranları çok yüksek olunca da daha uygun hastaların yatışları yapılamamakta, yatışlarda gecikmeler olmaktadır.  Sağlık Bakanlığının yaptığı bir çalışmada yoğun bakım yataklarının yaklaşık yüzde 20’sinin uygun kullanılmadığı sonucuna varılmıştır.’’

‘’Türkiye’de yoğun bakım yatış süreleri gelişmiş ülkelere göre çok uzun’’

Bilimsel veriler doğrultusunda yoğun bakımların uygun kullanım kriterleri ile sadece yatış değil, çıkış kriterlerinin de belirlenmesi uygun olacağına değinen Cömert, yoğun bakım ünitelerinden bakım hastası durumuna gelmiş hastaların evlerine, normal yataklı servislere veya uygun bakım ünitelerine sevk edilemediğini, Türkiye’de yoğun bakımda yatış sürelerinin gelişmiş ülkelere göre çok daha uzun olduğunu söyledi.

‘Yoğun Bakım Uzmanı’ sayısı yetersiz

Yoğun bakımların uygun kullanılmasında ilk basamağın ‘’tam zamanlı yoğun bakım uzmanları” tarafından yönetilmesi olduğunu ifade eden Cömert, ‘’Ülkemizde yoğun bakım uzman sayısının yetersiz olması nedeniyle mevcut açık, anadal hekimleri tarafından kapatılmaya çalışılmaktadır, ancak anadal hekimleri ameliyathane, poliklinik gibi alanlarda da çalıştırıldıklarından veya kendileri çalışmak istediklerinden, yoğun bakımlarda kısmi zamanlı olarak çalışmaktadırlar. Bu durum yoğun bakımın çok da ciddiye alınmamasına, hasta triajının gelişi güzel yapılmasına, hastanın tıbbi bakım ve tedavisine yeterli zaman ayrılamaması ve hasta bakımının yetersiz olabilmesine, yatış sürelerinin gereksiz yere uzamasına, komplikasyonlara yol açmaktadır.’’ dedi.

Yoğun bakım ünitelerinin 7/24 yönetiminin gelişmiş ülkelerde dahi sadece yoğun bakım uzmanları tarafından sağlanmadığının altını çizen Cömert,yoğun bakım anadal uzmanlarına gereksinin olduğunu, yoğun bakım uzmanlarının hasta bakım ve triajında daha fazla rol almalarının sorunların çözümüne katkı sunacağını belirtti.

‘’Yoğun Bakım anadal haline gelmeli’’

Cömert, ‘’Türkiye’de yoğun bakım uzman sayısı yetersiz noktasından hareketle, 2013 yılında yoğun bakım bir tıpta uzmanlık alanı haline gelmiş ve yoğun bakım uzman sayıları hızla artmaya başlamıştır. Ancak, maalesef yetişen bazı yoğun bakım uzmanları zorunlu hizmet bölgelerinde yoğun bakım ünitelerinde çalıştırılmamaktadırlar veya kendilerine ‘sen nereden çıktın’ gözüyle bakılmakta, zoraki basit görevler verilmektedir.

Yoğun bakım uzmanlığı gelişmiş ülkelerde tam zamanlı yürütülen, zaman alıcı ve zor bir alandır. Oysa ülkemizde yoğun bakım eğitim ve hizmet yönü ile bağımsız bir dal olamamıştır. Bu algı sorununun bir an önce çözülmesi ve gerekirse yoğun bakımın bir anadal haline gelmesi gerekmektedir.’’ İfadelerini kullandı.

‘Yoğun Bakım Üniteleri’ tek çatı altında toplanmalı

Hastanelerde her anadalın kendine ait yoğun bakım ünitesi olduğunu söyleyen Cömert,

‘’Adı yoğun bakım olan ve hatta tam kapasiteli üçüncü basamak ünite olarak ruhsatlı birçok ünite bulunmakta bu durum sayıyı arttırmakta ancak birçok üniteye genel yoğun bakım hastası yatırılamamaktadır. Aşırı parçalanmışlık, yönetimi güçleştirmekte, insan ve altyapı kaynak kullanımını olumsuz yönde etkilemektedir.

Sonuç olarak öncelikle hastanelerde yoğun bakım üniteleri tek çatı altında toplanabilirse ve hatta yoğun bakım bir anadal olup, yoğun bakım uzmanlarının tam zamanlı çalışmaları sağlanabilirse, bilimsel triaj ilkeleri doğrultusunda yatak kullanım sorunu büyük oranda çözüme kavuşacaktır.’’ önerisinde bulundu.

Yorum yazmak için tıklayınız

Bu sayfalarda yer alan okur yorumları kişilerin kendi görüşleridir. Yazılanlardan Medimagazin veya medimagazin.com.tr sorumlu tutulamaz.

People
4
1) Osman D (Doktor)
07.02.2017 10:29:29
Bu işler öyle "hadi şu bölümü anabilim dalı yapalım" deyivermekle olmaz. Bir kere modern dünyadaki uygulamaları incelemek gerekli. Ben emin değilim. Ancak eğer onlarda yoksa olmaz. Aslında olsa bile bana pek mantıklı gelmiyor. Hatta yoğun bakımın bir dahiliye yan dalı olması bile garip. Yoğun bakım, Anesteziyoloji ve Pediatri Kliniklerinin yan dalı olarak kalmalı. Ancak, bu alana yakın her klinik bölüme de en az 4-6 aylık rotasyon eğitimleri konulmalıdır.
People
10
2) Atilla (Çoruh)
03.02.2017 17:58:04
Yoğun Bakım Anadal Olmamalı.
Çünkü,
Asistanların, (asistan eksikliği nedeniyle) daha doğru dürüst ROTASYON yaptırılamadığı , rotasyonların kağıt üzerinde kaldığı bir sistemde, eğitim açısından bu çok sakıncalıdır.
Yandal da hiç olmazsa, cerrahi, dahiliye vb. eğitim temellerinin alınmış olması Yoğun Bakım Eğitiminin en doğru bileşenidir.
Yoğun Bakımın Anadal olması projesinin altında, Yoğun Bakım Uzmanı eksikliği yatıyorsa, bunun anlamı hızlandırılmış eğitime tabi tutulan, ancak yeterli bilgi ve beceriyle donatılmamış UZMANLAR yetiştirilecektir.
People
8
3) Mehmet Karadeniz (Ahçı)
02.02.2017 15:44:59
Son dönem ağır hastası olan hasta yakınına " alın hastanızı eve götürün evde ölsün" kimse diyemez. O Zaman bir guide çıkarın, ağır hasta için komisyon kurulsun, rehbere göre taburcu olsun. Böyle bir hastayı yoğun bakıma yatırmazsan malparaktıs mahkemesi sonuçlanmadan hasta yakınları doktoru vurur...
People
11
4) halil (hekim)
01.02.2017 16:45:18
Türkiyede yoğunbakım istismarının olduğu tezi doğru olabilir... Ancak bugün bir çok alt branşa ayrılmış tıp dünyasında ayrı bir yoğunbakım uzmanı yetiştireceksini bu kişi kalp damar sistemine hakim olacak nörolojikbilimlere hakim olacak dahili ve cerrahi sistemlerin tümüne hakim olacak ve bu hastalarda çıkabilecek komplikasyonları yönetecek.. kardiak acillerde olsun nörolojik acillerde olsun en önemli unsur zamandır.... bunun için bu hasta grubunun başında bu uzmanlar adeta hastanın gözüne bakar... bu sistemi nıasıl yöneteceksiz... yoğunbakım ilgili branşın en kritik hasta grubunun yattığı kısımdır.... ve ana problem ilgili branşın problemidir... ve çözüm yine bu branşın yapacağı işlemdedir... çıkabilecek ek patolojiler için zaten görüş alınmaktadır...
. dünyadaki örnekleride iyi biliyoruz... Birçok ülkede özellikle ABD de nörolojik bilimler yoğun bakımları... strok centerler... kardiovasküler yoğunbakımlar mevcut ve hepsi spesifik yoğunbakımlar...üniversiteler dışındaki yandal uzmanlarının özlük hakları da ortada ike böyle bir öneri yaparken iyi düşünmek lazım..

Saygılarımla...
People
12
5) aydin sinal (hekim)
01.02.2017 12:35:10
yogun bakim ünitelerinin gercek anlami disinda kullanildiklarina inanirim,yalniz sayin profosörün istegi olan "yogun bakim uzmanliginin ayri bil dal olmasi ve yogun bakim ünitelerinin bir cati altinda toplanmasi" sözüne siddetle karsi cikarim, bu uygulama yogun bakim üni.lerinin kalitesini düsürür,hastaya faydadan cok zarar verir.Bu sadece benim görüsüm degil bütün otoritelerin görüsüdür,ilgilenen merak eden olursa(tahmin etmem) daha etraflica yazar ve tartisirim.
SON HABERLER
ETİKETLER
#MedimagazinHİT (HAFTALIK)
#MedimagazinHİT (AYLIK)
İLANLAR
İlan Tarihi Detay Kategori
ETKİNLİKLER
Tarih Etkinlik Kategori Yer
24/05-25/05 Marmara Odyoloji Günleri-2019 DİĞER İSTA
25/05-25/05 Vaskülitlere Multidisipliner Yaklaşım ROMATOLOJİ İSTA
25/05-26/05 MS'de Sağlıklı Yaşam Sempozyumu NÖROLOJİ İZMİ
30/05-31/05 5.Nadir Görülen Hastalıklar Sempozyumu NÖROLOJİ İSTA
26/05-01/06 Hastane İnfeksiyonları Eğitim Programı 2019 ACİL TIP ANTA
12/06-14/06 37. Zeynep Kamil Jineko-Patoloji Kongresi KADIN... İSTA
13/06-15/06 9. Solunum Zirvesi GÖĞÜS... ISPA