Sağlık Bakanı Koca: Şehir hastanelerini markalaştırmak istiyoruz

Kalıbımı basarım, sırf olumsuz haber/reklam olmasın, şehir hastanelerine toz kondurulmasın diye o hastanelerde şiddete karşı önlem alacaklar. Şiddete müsade etmeyecekler.

Bu konuda şöyle fikirlerim var. Zaten otel konforunda diye başladı bu projeler ona göre de dizayn edildi. Devletin artık sağlık harcamalarını karşılayabilecek gücü kalmadı. Kamuya ait herşey satılmaya başladı özelleştirme adı altında bu hastaneleri de satacaklar tamamen kamudan ayrılacak. Parası olan parasıyla bu hizmetleri alacak ki zaten uzun zamandır bu hizmetleri insanlar isteseler de istemeseler de parayla almaya başladılar çünkü kamu hastanelerinin yükü çok fazla pek çok kimse şifa bulamıyor. Parayla satın alamayanlar için ufak tefek sosyal yardım adı altında göstermelik ödemeler yapılır. Doktorlar da satılan hastaneyle beraber bir patrona bağlanır. Patron çağırır doktoru der ki ben sana 3.000 tl verebilirim kabul edersen çalış etmezsen işte kapı der kabul edenler sözleşme imzalar. Ama der ki doktor 3 bin tlye ne hasta bakıcam otururum. Patron diğer ay çağırır doktoru der ki bu ne böyle hasta bakmamışsın dersin ki bu paraya bu kadar. Patron da der ki bu parayı almak istiyorsan bu kadar hasta bakacaksın bakmadın mı hadi sana güle güle. Ya sevgili meslektaşlarım şimdi bize hayal gibi gelen bu işler yakın zamanda bu şekilde işlemeye başlar. 31 marttan sonra artık döner ödemiyoruz dediklerinde sonun başlangıcını görmüş olururuz.

Sağlık çalışanlarının can güvenliğini sağlamadıktan sonra dünyanın en büyük markası olsak ne olacak?

Bilimsel olmak, markalaşmak, fark yaratmak için, bilimsel yolda ilerleme potansiyelini sürdürmek için bir sorunu rahatlatmamız, çözmemiz gerekiyor.Bu sorun rahatlatma nasıl olabilir? Bu, sağlık sisteminde "bilgi aktarma" ve "iş yükünü modifiye etme- düzenleme" ilkelerinde akılcı, bilimsel, sürdürülebilir yaklaşımlar göstermek ile mümkün.Temel sorun iş yükün sisteme akılcı yaymak, bilgi aktarmak, bilgiyi, "bilgi ergonomisi" ile paylaşmak Bunun için bir önerim var.İletiyorum.Umarım dikkate alınır *Kamu hastaneleri ile Aile hekimliğini irtibatlandırma-bilgilendirme, bilgi aktarma, "bilgi ergonomisi" sistemi Amacı ; Uzun vadede hasta bilgilerine aile hekimi ve kamu hekimi çalışanlarının kolay ulaşması, sistemin kendi için daha ekonomik olması, sağlık çalışmaları için daha ergonomi, bilgi aktarma imkanı açısından daha bilimsel çalışması Gerekçesi ; Bu sistem hem aile hekimi hem kamu hekimi açısından hasta akış trafiğinde hasta hekim, hekim hekime koordinasyonu sağlayacaktır. Bu koordinasyon zamanla kamu hastanelerinde iş yükü karşında hasta tedavilerinin aile hekimliği tarafından da üstlenmesi imkanı yaratacak ve hastanın takibini aile hekimlerinin üstlenmesini kolaylaştırabilecek. Hasta bilgilerine ulaşım hekim tarafından daha hızlı ve kolay, ergonomik, ve hastanın tercihine göre opsiyonel-isteğe ya da tercihe bağlı hale getirilebilir. Hasta, tercih ettiği durumlarda kendi ikamet ettiği ve kendine yakın aile hekimi tarafından da izlenebilecek imkana kavuşmuş olur. Bu süreç iş yükünün ergonomi ve bilimsel hale gelmesi, sevk edilebilme ve geri bildirimi alabilme imkanı açılarından aile hekimi tarafından da tercih edilecektir. Hastanın bulunduğu, ikamet ettiği yerden kamu hastaneleriyle ilişkilendirilerek sistem sürdürülebilecektir. Bu süreç aynı zamanda aile hekimlerinin de bir anlamda bir üst sevk kurumuyla yada uzmanıyla ilişkilenmesi demektir. Dolaysıyla bir anlamda aile hekimini sistem içinde eğitilmesi, kendi izlediği hastanın bilimsel bilgisini “sistematik” kayıt ve takip etme olanağını da zamanla pekiştirecektir. Kolaylaştırıcılar ; Hastanın ve hekimin bu sistem uyması aile hekiminin mevcut çalıştığı SGK sisteminden kodlama yöntemiyle olabilir. Hasta bağlı olduğu aile hekimliğinden kamu hastanelerine gitmeden kolaylaştırılmış bir yöntem ile sadece kod alır ( Ankara Cebeci semtinde oturan biri kayıtlı aile hekimliğinde örnek 57 numaralı aile hekimliği olan Cebeci semtinden hastanın aile hekimliğinde mevcut kodu her ne ise (biz buna 2256 diyelim) 07.02.2019 tarihinde müracaat için C57.2256.07022019 koduyla kamu hastanelerinde işlem görülür, işlem bilgisine c57 koduyla aile hekimliği tarafından ulaşılabilir kılınması hastanın kamu hastaneleri tarafından yapılan işlem aile hekimliğinin ulaşması imkanını verir. Bu ve benzeri kodlar planlanarak ve düzenlenerek ; hangi semtin, hangi aile hekimliği merkezinden, hangi hastaya, hangi tarihte yapılan işlem ayrıntılarına vakıf olunarak kod üzerinden görülmüş olur. Bilgi işlemin, bilimsel tıbbi otoritenin tercihine göre daha uygun kodlamalar da mümkün olabilir. Bu sistem hastanın kendi tasarrufuna yada isteğine göre uygun görülmezse hasta tarafından engellenir. Sistem, hekimlerin ve hastanın bilgi aktarma sürecine katkısı durumunda hekime performans katsayısı, hastaya ise %5-10 gibi indirim sağlama, ulaşım imkanlarının kolaylaştırılması, ilaç indirimi gibi teşvik edici unsurlarla pekiştirilebilir, daha fazla çalışır hale getirilebilir. Bu C57.2256.07022019 örneğinde ( semt ilk harfi ( Ankara-cebeci-c ) , 57 ile 57 nolu aile hekimliği. 2256 ile hasta adı yada kodu, 07.02.2019 ile müracaat tarihi gibi ) kodlama ne getirecek? Bu kodlama ile hastanın kamu hastanelerindeki yada ikinci üçüncü basamaktaki sürecine, aile hekimlerinin oryantasyon-uyum-bilgi sağlaması sürecine, bilgilerinin sistemde daha kullanılabilir olması haline, artan sağlık maliyetlerin düşürmesi imkanı ve kabiliyetini artıracaktır. Ayrıca mevcut kamu hastaneleri sisteminin bir merkezde aşırı yoğunlaşmasını önlemesi, hastaları sistemde konumlanışını görmek bakımından da çok önemli kolaylaştırıcı olacaktır. Bu kodlama ve takip sistemi aynı zamanda büyük çerçevede ve kent bazında sistemin sorunlarına ve iyileştirmelerine, yönetilebilmesine imkan sağlayabilecektir. Kamu hastaneleri aile hekimleri arasında “isteğe bağlı” hastanın kendi bilgilerinin aktarılması ve takip süreci böylece bilimsel usule göre işin aile hekimleri ve/veya kamu hastaneleri tarafına kaydırılabilmesi imkanı sağlar. Hekim açısından ise hasta ve kendisi açısından, “daha hızlı, daha bilimsel, daha ergonomik” çalışma imkanını oluşturacaktır. Böylece hasta, hekim, ve iş ortamı, sistemin ekonomik çalışması açısından bir çok olumlu gelişime imkanlarını gözlemleme süreci oluşturulabilir. Sağlıkta hasta-hekim ve iş akışı oryantasyonu daha pekişeceği, ve sağlıkta şiddet sorununa da fayda sağlayacaktır. Eğer baştan ve vakitlice kamu hastaneleri ve aile hekimliği arasındaki bu irtabatlandırılma ya da ilişkilendirme, gereğinde 2. veya 3. basamakta hastaya müdahil olan hekime doğrudan ulaşım yada iş akışı sistemi kurgulanır ise, başta hekim olmak üzere sağlık çalışanlarının çalışmasında, hastanın ikamet ettiği yerden sorunlarının takip ve çözülmesine imkanlarına da oluşabilecektir. Bu ve benzeri kodlam ve bilgi aktarma sitemleri sayesinde faydalı olabilecek kodlama ve kolaylaştırıcılar, teşvik ve hasta rızası, hekimin bilgiye ulaşma imkanları planlanırsa sistemi kendi sorunlarını ve çözümlerini planlaması daha iyi, hızlı ve ergonomik analiz edilecek ve sorunları çözümlenebilecektir. Mevcut SGK sistemi üzerinden bu kodlama yöntemi ile isteyen hastaların kendi bilgilerini aile hekimliği ve kamu hekimliği arasında kullanabilme imkanı böylece oluşturulabilir. Sonuç ; Bu süreç iyi planlanırsa, mevcut bilgi kodlama sistemi ile uygun, bilimsel, ergonomi sağlayacak biçimde teşvik edilirse hasta için, hekim için, ve gittikçe çok önemli hale gelen sağlık sisteminin artan maliyetlerini düşürmek açısından önemli olacaktır. Bilgilerinize saygı ile arz olunur 03.03.2019 Dr.Mücahit Altuntaş İç hastalıkları uzmanı *Bu öneri kamu yararı adına Cimer vasıtasıyla Sağlık Bakanlığına da iletildi.