Değerli arkadaşlar,
Genel sekreterlik olayından sonra dayatmalar iyice artmaya başladı. Biz bu konuda dilekçe vereceğiz. Tüm uzman doktor arkadaşlara tavsiye ederim. Kendinizi sağlama alma açısından çok önemlidir. Aksi taktirde bir sorun olursa kimse arkamızda durmamaktadır, hukuki açıdan da bu dilekçe verilmez ise biz o nöbeti isteyerek tutmuşuz şeklinde değerlendirilmektedir. Kendi dilekçem şu şekildedir, TTB'den aldığım dilekçeyi biraz daha durumumuza uyarlayarak düzenlendim.
GENEL SEKRETERLİK MAKAMINA
Hastanemiz kardiyoloji Kliniği’nde yaklaşık 21 aydır görev yapmakta olan uzman hekimim. Kliniğimizde mevcut durumda, sabah 8.30 ile akşam 16.30 arasında poliklinik hizmeti yapmakta; ayrıca ayda 7 tane icap nöbeti tutmaktayım.
Ancak Başhekimliğiniz tarafından Aralık 2012 itibariyle, ben de dahil olmak üzere Hastanemizde görev yapan uzman hekimler, acil/karantina nöbeti tutmakla da görevlendirildik. Bu uygulamanın gerekçesi ise, aile hekimliği uygulamasının başlaması ve bu nedenle acilde görev yapan pratisyen hekimlerin hastanemiz ’deki görevlerinden ayrılması olarak açıklanmaktadır.
Oysa bu görevlendirme, öncelikle ilgili mevzuata aykırıdır. Uzun yıllardır görev yaptığım uzmanlık alanının dışındaki branşlarda hizmet sunmamı gerekli kıldığından, hem benim yönümden hem sağlık hizmetinden yararlananlar yönünden geri dönülmez zararlara ve hak kayıplarına yol açabilecek niteliktedir. Şöyle ki;
1- Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği’nin 43. maddesinde “Tabip Nöbetleri” düzenlenmiştir. Buna göre;
“C) Acil nöbetler: Uzman durumu müsait olan kurumlarda lüzum görülen branşlar için normal nöbete ilave olarak ayrıca acil nöbeti konulabilir. Bu takdirde acil nöbetine iştirak edecek diğer sağlık ve yardımcı sağlık personelinin kimler olacağını ve bunların miktarını baştabip tesbit eder.
Acil nöbeti tutanlar bir başka nöbete dahil edilmezler. Acil nöbeti tutan uzmanın talebi üzerine yapılacak, çağrıya ilgili dal uzmanı ve diğer personel uymaya zorunludur.”
Maddenin tamamı incelendiğinde de görüldüğü gibi nöbet; hekimin eğitimini aldığı ve bilfiil icra ettiği branşın nöbetidir.
Hekimin kendi branşıyla ilgili olmayan vakalara, ilgili dal uzmanının müdahale edeceği de açıkça belirtilmiştir. Dolayısıyla göz hastalıkları uzmanı bir hekimin, farklı uzmanlık dallarının değerlendirmesi gereken başvurulara bakmak üzere acil/karantina nöbetiyle görevlendirilmesi ilgili (nöbete ilişkin kuralları düzenleyen) mevzuata uygun değildir.Ayrıca maddede belirtilene göre sadece bir bölümde nöbet düzenlenebileceği belirtilmiştir. Aksine tarafıma ise, yönetmeliğe aykırı şekilde hem kardiyoloji icap nöbetleri hem de acil servis nöbeti konulmaktadır.
2- Bu düzenleme acil sağlık hizmetlerini düzenleyen hukuk kurallarını da ihlal etmektedir. Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliği’nin 15. maddesinde de;
“Hizmetler; uzman tabip sorumluluğunda, acil sağlık hizmetleri konusunda eğitim görmüş, tecrübeli ve yeter sayıda tabibin, hemşirenin ve diğer personelin de katılımı ile bir bütün olarak yürütülecek şekilde organize edilir. Bütün görevlilerin acil servis birimindeki görev, yetki ve sorumlulukları yazılı olarak hazırlanır ve acil serviste görülebilecek bir yere asılır.
Bu birimlerde görevlendirilecek personel; hizmetin hedefleri, çalışma standartları, görevleri, yetkileri ve sorumlulukları konusunda hizmet öncesi resmi bir eğitim programına alınır, hizmet sırasında sürekli izlenir ve sonuçlar periyodik olarak değerlendirilir.”
düzenlemesi yer almaktadır. Buna karşılık acil sağlık hizmetleri konusunda herhangi bir eğitimim ve deneyimim olmadığı halde, sadece hekim olmam yeterli bulunarak görevlendirilmiş bulunmaktayım.
Bilindiği gibi acil tıp hekimliği başlı başına bir tıp disiplini ve uzmanlık alanıdır. Acil tıp uzmanı olabilmek için en az 4 yıllık bir eğitim sürecinin gerekli olduğu düşünülünce, söz konusu görevlendirmeyi gerektiği gibi yerine getirebilmem için, sadece tıp fakültesi mezunu veya kardiyoloji alanında uzman hekim olmamın yeterli olamayacağı açıktır. Zira belirtmeliyim ki 2005 yılında tıp fakültesinden mezun oldum ve 2010 yılında kardiyoloji uzmanı olmaya hak kazandım. Yaklaşık 2 yıldır da kardiyoloji uzmanı olarak görev yapmaktayım. Oysa acil/karantina nöbetinde, uzmanı olduğum branşın dışında, pek çok acil vakaya müdahale etmem, acil cerrahi, yaralanma, travma başvurularına veya çocuk hastalıkları, kadın hastalıkları, ortopedi hastalarına da sağlık hizmeti vermem beklenmektedir. Bu durumda acil servise başvuracak hastaların tanı ve tedavilerinde, eksilikler ve hatta hatalı uygulamalar olması, istenmeden hastalara zarar verilmesi adeta kaçınılmazdır.
3- Öte yandaneğitimini almadığım bir branşta, üstelik acil servis gibi çok hızlı karar vermeyi ve müdahale etmeyi gerektiren bir alanda, nöbet tutmaya zorlanmam halinde, sadece hastalar değil, ben de mağdur olacağım. Çünkü yapacağım (veya yapamayacağım) her işlem, hakkımda şikayetlere, disiplin soruşturmalarına, cezai yargılamalara, belki de yüksek bedelli tazminat davalarına neden olabilecek ve şuan mevcut Mesleki Sorumluluk Sigortaları acilde tutulan nöbetlerden ve kendi uzmanlık alanı dışında muayene ettiği hastadan doğacak hukuki yargılama neticesinde aleyhimize oluşabilecek tazminatları karşılamamaktadır. Tüm bu süreçlerin ne denli uzun sürebileceği, beni maddi ve manevi olarak ne denli mağdur edeceğini de takdirlerinize sunuyorum.
Bu nedenlerle, (ihtisas alanımın dışında olan ve özel bir eğitim gerektiren acil tıp alanında) acil servis nöbeti tutmak zorunda kalmam ve olası hata ve ihlallere yol açmam halinde; bu görevlendirmeyi yapan amir ve yöneticilerin de istenmeyen sonuçtan hukuken sorumlu olacağı kanısındayım.
4- Açıklanan nedenlerle;uzmanlık branşım yönünden de, hasta sağlığı ve hakları yönünden de, mesleğim ve geleceğim yönünden de olumsuz sonuçlara yol açan bu görevlendirme işleminin ivedilikle düzeltilmesini/geri alınmasını ve uzmanlık branşım dışındaki acil servis hizmetlerinde tekrar görevlendirme yapılmamasını arz ve talep ederim.
Saygılarımla.
Uz.Dr.N.O.
