Omurga kanal darlığında yeni tedavi yöntemi: Minimal Invaziv Lomber Dekompresyon
Girişimsel Nöroradyoloji Uzmanı Doç. Dr. Eren Erdem, girişimsel nöroradyoloji biliminin bir yaklaşımı olarak yakın zamanda ABD'de geliştirilen "Minimal Invaziv Lomber Dekompresyon" (MILD) yönteminin, açık cerrahiye gerek duymaksızın, omurga kanalındaki darlıkları gidermeye yarayan güvenilir, yeni bir tedavi yöntemi olduğunu belirtti.
Omurga kanal darlığında yeni tedavi yöntemi: Minimal Invaziv Lomber Dekompresyon
29 Mart 2019 - AA

Doç. Dr. Erdem, AA muhabirine yaptığı açıklamada, tıp literatüründe "Spinal Stenoz" olarak adlandırılan, halk arasında ise omurga kanal darlığı olarak bilinen hastalığın, oldukça sık rastlanan ve yaşam kalitesini ciddi şekilde tehdit eden bir sağlık sorunu olduğunu, genellikle yaşlılığa bağlı olarak ortaya çıktığını söyledi.

Omurga kanal darlığında, omurgadaki kemikleri birbirine bağlayan bağların kalınlaştığını ve arka faset eklemlerinde, kireçlenmeye bağlı olarak genişlemelerin ve hacim artışlarının ortaya çıktığını dile getiren Erdem, aynı zamanda disk eklemlerinin de yıprandığını ve bunun sonucunda disk aralığının daraldığını, diskin kenarında kemiksel büyümeler oluştuğunu ve kanalı ön tarafından da daraltarak, sinirler üzerinde baskıya sebep olduğunu anlattı.

Eren Erdem, omurga kanalında oluşan daralmanın, omurilikten geçen sinirlerin, iletilerin beyinden bacaklara aktarılmasını zorlaştırarak uyuşmalara ve kuvvet kaybına yol açtığına işaret ederek, şunları kaydetti:

"Geç fark edilmesi, tedavinin başarısını düşürmektedir. Her hastalık gibi, omurga kanal daralmasında da erken teşhis, geçici ve kalıcı felç gibi kötü sonuçlar olmadan tedavi edilmesinde büyük önem taşımaktadır. Omurga kanal darlığında en belirgin belirti, ağrıdır. Uzun mesafe yürümekle ortaya çıkan kalça ve bacak ağrıları dışında, dirençli bel ve boyun ağrılarına da sebep olur. Bunun yanı sıra bacaklarda uyuşma, yürürken ortaya çıkan ağrılar, kramplar ve dinlenme isteği, tipik olarak öne eğilerek yürüme, yürüme mesafesinde kısalmalar ve idrar kaçırma karşılaşılan belirtiler arasındadır. Hastalar oturduğunda da, ancak öne eğilerek ağrıyı azaltabilirler."

 "Omurga kanal daralması, bel fıtığı belirtileriyle karıştırılıyor"

Girişimsel Nöroradyoloji Uzmanı Doç. Dr. Eren Erdem, omurga kanal daralmasının genellikle 50'li yaşlardan sonra görüldüğünü belirterek, hastalığa kadınlara oranla erkeklerde daha sık rastlandığını ve sorun ilerledikçe yaşam kalitesinin düştüğünü dile getirdi. 

Sorunun kol ve bel ağrıları gibi belirtilerinden dolayı hastalar tarafından bel ya da boyun fıtığı ile karıştırıldığına işaret eden Erdem, şu bilgileri verdi:

"Bel fıtığı, bel omurgasında bulunan disklerin zedelenmesiyle sinirlerin sıkışması durumudur. Ani başlayan ve yürüme ya da oturmayla ilgisi olmayan bir ağrıdır. Bir ya da birkaç sinire fıtığın baskısıyla oluşur. Omurga kanal darlığı ise tüm sinirlerin sıkışmasıdır. Omurga kanal darlığında belirtiler, genellikle bel fıtığı ile benzer olduğundan dolayı doğru tanıyı koymak için iyi bir anamnez almak ve muayene etmek gerekir. Hastayı iyi dinleyip, tanı doğru konulmalıdır. Teşhise yardım için, MR ve bilgisayarlı tomografi incelemeleri kullanılır. Aksi takdirde, tedavi süreci yanlış bir şekilde sonuçlanabilir. Bu yüzden, omur kanal darlığının teşhisi için alanında uzman bir doktora görünmek gerekmektedir."

"Açık cerrahi olmadan tedavi mümkün"

Doç. Dr. Erdem, omurga kanal darlığı ileri derecede değilse ilaç ve fiziksel tedaviyle sonuç alınmaya çalışıldığını, ancak yürümekte zorlanan, sinirlere uygulanan baskı nedeniyle ağrıları çok fazla olan hastalarda cerrahi yöntemin tercih edildiğini söyledi.

Klasik cerrahi yönteminde omurganın arkasından girilerek kanalın arkasındaki kemik ve dokuların alındığını, sonrasında ise vida ve platinle omurganın sabitleştirildiğini ifade eden Erdem, şunları kaydetti:

"Ancak omurga kanal darlığında, açık ameliyatlar gerek işlem, iyileşme süresi uzunluğu, gerekse vücuda yerleştirilen metal implantlar gibi nedenlerle hastalar için zahmetli bir operasyondur. Girişimsel nöroradyoloji biliminin bir yaklaşımı olarak yakın zamanda ABD'de geliştirilen 'Minimal Invaziv Lomber Dekompresyon' (MILD) yöntemi, açık cerrahiye gerek duymaksızın omurga kanalındaki darlıkları gidermeye yarayan güvenilir, yeni bir tedavi yöntemidir. Bu yöntemle omurganın yapısını bozmadan sadece büyümüş ve kalınlaşmış dokuları alarak bu hastalığı tedavi etmek mümkün hale gelmiştir. MILD yönteminde dikiş bile gerektirmeyen fındık çapında bir delik açılıp, buradan kanala ulaşılır ve özel aletlerle görüntüleme (floroskopi) altında daralmaya neden olan dokular çıkartılır. Hasta prosedürden 2 saat sonra yürüyerek çıkar ve evine döner. Bu yöntemde hastanın uyutulmasına ihtiyaç olmaz."

İşlem sırasında hastaya dikiş atılmadığını, kesi üzerine uygulanan bir yara bandıyla kişinin taburcu edildiğini vurgulayan Erdem, "MILD işleminde omurgaya hiçbir implant yerleştirilmez. Damar yolundan verilen ağrı kesici ilaçlarla hastanın rahatı sağlanır. Hasta normal hayatına 2-3 gün içerisinde döner. Hastalar işlemi takip eden 2 hafta süreyle ağırlık taşımamaya özen göstermeli ve ani hareketlerden kaçınmalıdır." diye konuştu.

Yorum yazmak için tıklayınız

Bu sayfalarda yer alan okur yorumları kişilerin kendi görüşleridir. Yazılanlardan Medimagazin veya medimagazin.com.tr sorumlu tutulamaz.

People
9
1) bozeren (nş uz dr)
02.04.2019 12:15:42
şimdi Aydın abi'nin yorumuna kılçık atmak isteyen ve kendine benzer takma isimler uyduranların da buraya yorum "etmesi" yakındır. beğenin, beğenmeyin vs.. ama saygılı olun, insanflı olun.
People
6
2) aydin sinal (hekim i.R.)
01.04.2019 16:09:56
bu ameliyati almanyada yapan pekcok girisimci radyolog vardir ,en fazla isim yapan Bochum Ruhr üniversitesi radyoloji profosörlerinden prof.Dietrich Gränemeyer dir,almanyanin en meshur sarkici,sarki sözü yazari,aktör Herbert Gränemeyerin kardesi olur,uluslar arasi bir üne sahiptir,almanya disindan pekcok hastasi vardir,randevü almak yil sürer.MILD hakkinda yazdigi pekcok kitabi vardir.
hasili vel-kelam bu ameliyati gerceklestirmek icin neurochrürgi olmak mecbur degildir(cok sükür) bu ameliyat icin ihtisas yapmis radyologlar daha basarilidirlar,nasil kalbe ait pekcok grisimde kalp cerrahi olmak sart degil kardiyologlarda pekcok minial invaziv girisimlerde cerrahlardan cok daha basarili olmaktadirlar.
en son yazacagimda kamyon kasalarinin arkasinda yazilan:Kiskanmayin calisin sizinde olur.frankfurtan selamlar.
People
10
3) can büyük (cerrah)
01.04.2019 14:39:19
Bu değerli meslektaşımız hangi kurumda çalışıyor? Mutlaka büyük özel hastane gruplarından birindedir.
People
6
4) zeliha karasu (uzm.dr.)
01.04.2019 12:38:13
Dr. beyin geçmişi yeterli bilgiye sahip olduğunu gösteriyor bence. Ayrıca Arkasas/ABD'de 6 yıl nöroşirürjide çalışmış görünüyor. Yine aynı yerde Girişimsel Nöroradyoloji Şefliği de yapmış.
People
7
5) Ramazan Uyar (Beyin ve sinir cerrahi uzmanı)
31.03.2019 20:25:36
Medimagazin hangi konuda hangi uzmanlık dalının görüşlerini alacağı konusunda daha dilkatli olmalı . Bence girişimsel radyoloji sınırlarını fazla zorlamamalı.
People
14
6) Serdar Kahraman (Nöroşirürji Uzmanı (Prof.Dr.) Türk Omurga Derneği Eski Başkanı, Eurospine Yönetim Kurulu Üyesi)
31.03.2019 13:45:59
Bahsedilen MILD işlemi girişimsel değil cerrahi bir işlem olup, omurganın mikro ya da makro cerrahi girişimleri ile aynı oranda komplikasyon gelişme riskine sahiptir. Dolayısı ile komplikasyonu tedavi etme yetkinliği olmaksızın, bir işlemin minimal invaziv şekilde yapılıyor diye ana uzmanlık alanları dışında uygulanması sonucunda oluşan morbiditeler malpraktis kapsamına girecektir. Ayrıca spinal stenoz kliniği, yazıda anlatıldığı gibi erken teşhis ve tedavi kapsamına giren bir hastalık olmayıp, aksine radyoloji ile orantılı kliniği olmayan doğal bir dejeneratif süreçtir. Bu nedenle radyolojik görüntüyü temel alan tedavi kontrendike olup, bu alanda uzman olan kişilerin kanıta dayalı tıp uygulamaları kapsamında karar verme süreci ile tedavi edilir. İlk basamak egzersiz, fizyoterapi ve algoloji uygulamalarıdır.
Saygılarımla
People
9
7) Engin ozar (Uzman doktor )
31.03.2019 12:37:33
Radyoloji uzmanının nöroşirürji ameliyatı hakkında bilgi vermesi ne kadar etik ve doğru ?
People
16
8) Prof.Dr.Erdal Kalkan (Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı,Hukukçu)
31.03.2019 11:52:54
Girişimsel nöroradyolog arkadaşın görüşlerini ilgi ile okudum. Spinal stenoz omurga cerrahları tarafından son derece iyi bilinen bir hastalık olup bu konuda minimal invaziv cerrahi girişimler (endoskopik ve mikroskobik olarak) yaygın olarak uygulanmaktadır. Hukukçu kimliğim ile birlikte bu arkadaşa sormak istiyorum. Tıbbi müdahaleyi hukuka uygun hale getiren unsurlar; en başta yetkili kişinin bu müdahaleyi yapması, kişinin bu işleme rıza göstermesi ve bu işlem neticesinde bir komplikasyon meydana çıkarsa bu komplikasyonu yönetebilecek yetki ve sorumluluğu alması şeklindedir. Girişimsel nöroradyologların eğitiminde ve uzmanlık dernek karnelerinde bu girişimi yapmalarını olanaklı hale getiren hangi hukuki dayanaklar vardır? Bu girişimi uygularken meydana gelebilecek spinal epidural hematom, Bos fistülü, spondilodiskit, abse gibi komplikasyonların varlığında bu arkadaş hangi kliniğe hastayı yatıracak, hangi yetki ile ilişkili ameliyatları yapacak ve tedavileri düzenleyecektir. Bu sorular cevaplanmadan arkadaşın yaptığı eylem hukuka aykırıdır ve malpraktistir. Hastada sorun çıktığında hem kendisi hem de çalıştığı hastane müteselsilen sorumlu olacaktır. Saygılarımla...
SON HABERLER
#MedimagazinHİT (HAFTALIK)
#MedimagazinHİT (AYLIK)
İLANLAR
İlan Tarihi Detay Kategori
ETKİNLİKLER
Tarih Etkinlik Kategori Yer
20/09-20/09 7. Geriatri Günleri GERİATRİ İZMİ
19/09-22/09 14. Ulusal Genç Yaşam ve 4.Klinik Romatoloji Kongresi ROMATOLOJİ KIBR
19/09-22/09 16. Ege Romatoloji Günleri ROMATOLOJİ İZMİ
19/09-22/09 16. Metabolik Sendrom Sempozyumu BESLENME... MUĞL
20/09-22/09 5. Klinik Embriyoloji Derneği Kongresi HİSTOLOJİ... İZMİ
21/09-24/09 Dünya Gastroenteroloji Kongresi 2019 GASTROENT... İSTA
25/09-27/09 4. Ulusal Çocuk Genetik Kongresi ÇOCUK... ANKA