AİLE 2012 - 11. Ulusal Aile Hekimliği Kongresi (CANLI YAYIN)
"Türkiye Aile Hekimleri Uzmanlık Derneği'nin (TAHUD) düzenlemiş olduğu 11.Ulusal Aile Hekimliği kongresi; Aile 2012 Çarşamba günü altıyüz kişiyi aşan bir katılımla başladı
HABER ve FOTOGRAFLAR: Dr.Erdinç YAVUZ
KONGREDE 4. GÜN'DEN NOTLAR (19 MAYIS)
11. Ulusal Aile Hekimliği kongresi kapsamında 19 Mayıs 2012 günü “Obezite ve sağlıklı beslenme mümkün mü?” konulu bir tartışma gerçekleştirildi.
Konuk Konuşmacının Prof.Dr.Canan Efendigil Karatay ve tartışmacıların Yrd. Doç. Dr. Memet Işık, Yrd. Doç. Dr. Gamze Erten Bucaktepe, Öğr. Gör. Dr. Ediz Yıldırım, Uzm. Dr. Derya Nurhan Elçim; ve moderatörün Doç Dr. Kurtuluş Öncel olduğu tartışmada Prof.Dr.Canan Efendigil Karatay çok ilgi toplayan ve tartışma sürecince de oluşan ilgiyi kaybettirmeyen bir sunum yaptı. Mesajları sağlıklı beslenme davranışı üzerine dikkate değerdi:
“Sağlıklı doğal yağ (sızma zetinyağı, köy tereyağı, doğal omega 3 içeren besinler – fındık, fıstık, yumurta)
Sağlıklı protein
Sağlıklı karbonhidrat
Zeytin dünyanın gelmiş geçmiş en sağlıklı meyvasıdır. Çünkü zeytinde karbonhidrat yoktur, yağ içerir, zeytin % 100 liftir. Zeytin yemekten korkmayın. Türkiye zeytinin cennetidir. Sadece kardiyovasküler hastalık ve hipertansiyon hastaları tuzsuz üretilenleri tercih etmeli.”
Karatay yumurta ve et yemenin beslenmedeki önemini, karbonhidrattan çok protein ağırlıklı beslenmenin daha sağlıklı olduğunu, mümkün olduğunca doğal besinlerle beslenmemiz gerektiğini, sağlıklı yağların tüketilmesinde sakınca olmadığını önemle belirtti.
Memet Işık kendi hastaları üzerindeki deneyimlerini paylaştı. Yaygın sık sık az az yeme alışkanlığının zararlı olduğunu vurguladı. “Obezite tedavisinde temel etken yaşam tarzı değişikliğidir. Günlük hareketlilik miktarını artırmak ve beslenme tarzını radikal olarak değiştirmek mümkündür. Birinci basamak hekimleri obezite yönetimi konusunda deneyimli olmalı. TAHUD bu konuda bir klinik rehber hazırlamalı” dedi.
Gamze Erten Bucaktepe gıdaların saklanmasında kullanılan polimerlerin, alüminyum folyoların ve poşetlerin zararlı olduğu, bunların yerine cam ambalaj kullanılması gerektiği, diyet yapanlar arasında ve endüstriyel gıda katkısı olarak kullanılan Aspartam’ın zararlı olduğu, artık E 621 koduyla pazarlanan Mono Sodyum Glutamat’ın kanser yapıcı etkisi olduğunu vurguladı. “Bu gıda katkı maddelerinin hayatımızdan tamamen çıkması mümkün değil, ancak kullanımını minimuma indirmek mümkün. Çocukları, gebeleri ve süt veren anneleri hazır gıdalardan uzak tutmak gerekiyor” dedi.
Ediz Yıldırım çocukluk çağı obezitesinin erişkin obezitesi için hazırlık dönemi olduğu, dünyada ve Türkiye’de görülme oranının hızla artmakta olduğu, bu durumun hipertansiyon, hiperlipidemi, diyabet gelişimine zemin hazırladığı, obez çocukların % 50’sinde metabolik sendromun eşlik eden durum olarak var olduğunu belirtti. Beslenme alışkanlıklarının değişmesi, hareketliliğin azalması ve yeterince anne sütü almamış olmanın temel nedenler olduğu, tanı sonrasında çocukta değişim anlamında istek ve motivasyon yaratmanın, çocuğu sağlıklı beslenme davranışı geliştirme konusunda desteklenmenin, hareketliliğin yaşam biçimine dönüştürülmesinin; katı diyet uygulamaları, ilaç tedavisi ve bariatrik cerrahi uygulamalarına gerek bırakmadan sorunun çözümü olacağını vurguladı. Bu konuda en çok aile hekimlerine görev düştüğü, bu amaçla aile hekimlerinin kanıta dayalı kilo yönetimi becerilerinin artırılması, klinik araçlar ve eğitim programlarına ulaşmalarının kolaylaştırılması, toplum merkezli fiziksel aktivite programlarına bizzat dahil olmaları gereği üzerinde durdu.
Genç Aile Hekimleri,Vasco da Gama Hareketi (VdGM: Vasco da Gama Movement) çalıştayını yaptı.
VdGM aile hekimleri, Avrupa deneyimleri ile Türkiye’deki aile hekimliği uygulamasını karşılaştırdı.
Türkiye’de son 3 yılda çalışmalarını daha da aktifleştiren grup, aile hekimi asistanlarının ve ilk 5 yılındaki aile hekimi uzmanlarının yararına çalışmalarını devam ettiriyor.
Günün ve kongrenin son ASM oturumunda ilk olarak söz alan Uzm.Dr.Selami İBİLİOĞLU,krizin beklenmedik anda aniden gelişen; bir örgütün, bir toplumun varlığını veya hedeflerini tehdit eden ve acilen önlem alınması gereken gerilim yaratan olağan dışı durum olduğunu aile hekimliğinde krize sebep olabilecek her şeyi mümkün olduğunca çok öngörülmeye çalışılması ve bu öngörülenlere karşı tedbirler alınması gerektiğini,öngörülemeyen sebeplerle ortaya çıkabilecek krizlerin de nasıl ve kimlerle yönetileceğine önceden karar verilmesinin çok önemli olduğunu vurguladı.İkinci konuşmacı Uzm.Dilek KUŞASLAN AVCI "Ofis ve Personel Yönetimi" isimli konuşmasında Aile Sağlığı Merkezleri'nde aile hekiminin başarılı,verimli, huzurlu, mutlu bir iş ortamı yakalayabilmesi için iyi bir yönetici olması gerektiği ve bununla ilgili olarak iyi bir yöneticide bulunması gereken vasıfların neler olduğu, dikkat edilmesi gereken hususlar, ofis ve personel yönetiminde uygulaması gereken altın kurallar konusunda bilgi verdi.Bu şekilde aile hekiminin hem kendisinin hem de birlikte çalıştığı ekibinin motivasyonunu yükselterek çağdaş, modern bir sağlık hizmeti vermesi mümkün olacağını belirtti.
Uzm.Dr.Levent Tuna ŞENGÖZ
SGK'un SUT uygulamaları günün diğer ASM oturumunda Uzm.Dr.Levent Tuna ŞENGÖZ ve Dr.Cemil Işık SÖNMEZ tarafından tartışmaya açıldı.Sağlık ve ekonominin iç içe olduğu,sağlıksız bir toplumun ekonomik olarak güçsüz bir toplum olacağı ve SUT uygulamalarının aile hekimlerinin klinik pratiğini etkilediği ve hastaları zor durumda bıraktığı belirtildi.Gelecekte bu tür kısıtlamaların kalkması dileği dile getirildi.
Günün ilk çalıştayında EGPRN (WONCA Avrupa Aile Hekimleri Araştırma Ağı) yönetim kurulu üyesi Prof.Dr.Mehmet UNGAN EGPRN'in kuruluş amacı ve faaliyetleri hakkında bilgi verdi.Sonrasında Doç.Dr.Pınar TOPSEVER ise katılımcıların araştırmalar ile ilgili tecrübelerini paylaştıkları bir workshop düzenledi.Burada birinci basamakta hangi çalışmaların yapılmasına gereksinim olduğu,bu çalışmaların yürütülmesinde uyulması gerekenler ve araştırma süreçleri ile birlikte katılımcıların yayınlanmış olan ya da hazırlık aşamasındaki çalışmaları tartışıldı
Bugünkü sözel sunu oturumlarında genç araştırmacılar çalışmalarını kongre katılımcıları ile paylaştılar.Örneğin Uzm.Dr.F.Gökşin CİHAN'ın oturum başkanlığını yaptığı D salonundaki sözlü sunum oturumunda Türkiye'nin çeşitli illerinde gerçekleştirilmiş 6 farklı araştırma yazarları tarafından katılımcılara sunuldu.Oturuma Samsun 19 Mayıs Üniversitesi Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı Başkanı Prof.Dr.Füsun YARIŞ da katıldı. Kongre bilimsel sekretaryasından Doç.Dr.Dilek TOPRAK 11.Ulusal Aile Hekimliği Kongresi'ne 300'e yakın bildiri gönderildiğini bunların içinden 42'sinin sözel sunum olmaya layık görüldüğünü kalanların ise poster olarak katılımcılarla paylaşıldığını açıkladı.Aile 2012'nin özellikle genç araştırmacılar tarafından çalışmalarının paylaşılması amacı ile tercih edilmesinden mutluluk duyduklarını da sözlerine ekledi.
KONGREDE 3. GÜN'DEN NOTLAR (18 MAYIS)
Uzm.Dr.Erdinç YAVUZ(sağda) ve Uzm.Dr.Murat ÇEVİK
Bugünkü ‘’Tartışmalı Konular, Vergiler, Ceza Puanları, Performans Kesintileri’’ isimli 3. ASM oturumunda konuşmacılar Uzm. Dr. Ata Deniz ve Uzm. Dr. Tevfik Selver idi.
Uzm. Dr. Ata Deniz konuşmasında, Aile Hekimlerine uygulanan ceza puanlarının açıkça tanımlanmamış ifadelere dayandığını dile getirdi. Başka hiçbir kamu görevlisine uygulanmayan negatif performans yerine, pozitif performans uygulamalarının tercih edilmesi gerektiği çeşitli ülkelerden örneklerle açıklandı.
‘’Aile Hekimlerinin yüzde yüze yakın aşılama başarısına özellikle metropollerde performans kesintisi nedeniyle değil; insanlık ve hekimlik öğretisi nedeniyle ulaşıyoruz. Negatif performans uygulaması bu anlamda suç olmayan bir eyleme karşı ceza vermektir’’ diye belirtti.
Uzm. Dr. Tevfik Selver yaptığı konuşmasında Aile hekimlerinin maruz kaldığı karmaşık vergi mevzuatından, damga vergisi ve tevkifat gibi yükümlülüklerden bahsetti. Sözleşmeden dolayı kesilen damga vergisinin usulden hatalı olduğu ve yargı kararlarıyla geri alındığı, tüm Aile Hekimlerinin bu yola başvurması gerektiği vurgulandı. Aile Hekimlerine bireysel duyarlılık konusunda hassas olmaları gerektiği önerildi.
"11.Ulusal Aile Hekimliği Kongresi’nin 3. Gününde açılış oturumunda TAHUD başkanı Prof. Dr. Okay BAŞAK ‘’25. Yılına Doğru TAHUD-Hedef 2015’’ adında bir konferans verdi. Bu konferansta dünyada ve Türkiye’de aile hekimliğinin gelişimini, TAHUD’un gelecekteki hedefleri ve yapması gerekenler açıklandı.
Günün paralel oturumlarından ilki ‘’Öksürük: Tanısal Değeri ve Hasta Yönetimi’’ paneli idi. Bu panelde birinci basamakta öksürük ile gelen hastalara yaklaşım tartışıldı. Diğer panelde oturum başkanlığını Doç. Dr. Mehmet SARGIN’ın yaptığı ‘’Diyabet-Güncelleme’’ konulu panelde özellikle Prof. Dr. İlhan SATMAN’ın ‘’Tip 2 Diyabet Tedavisinde Güncel Uygulama’’ isimli konuşması ilgi çekti."
KONGREDE 2. GÜN'DEN NOTLAR (17 MAYIS)
Aile Hekimliği Uygulamasında Ev Ziyaretleri ve Evde Sağlık Hizmetleri
Günün ikinci ASM oturumunda, sahada çalışan Aile Hekimleri Uzm. Dr. Ruşen Topallı ve Uzm.Dr. Onur Sürmegözlüer ‘Aile Hekimliği Uygulamasında Evde Sağlık Hizmetleri’ konusunu masaya yatırdılar.
Evde sağlık hizmetlerinin aile hekimliği pratiğinin önemli ve vazgeçilmez bir parçası olduğu belirtildi. Ancak Türkiye’de uygulamada ilden ile farklılıklar olduğu; buna neden olarak da gerek Aile Hekimliği Mevzuatında gerekse Evde Sağlık Hizmetlerini düzenleyen mevzuatta belirsizlikler olduğu vurgulandı. Evde Sağlık Hizmetleri kapsamına giren uygulamaların hangilerinin Aile Hekimlerince, hangilerinin ise hastanelere bağlı Evde Sağlık Hizmetleri birimlerince yapılacağı konusunda anlaşmazlıklar yaşandığı dile getirildi.
Zaman zaman Aile Hekimlerinden Evde Sağlık Hizmetleri kapsamında enjeksiyon, pansuman ve benzeri hizmetlerin talep edildiği ve bunun da Aile Hekimliğinin günlük pratiğinin etkilediği, aslında bu tip hizmetlerin Evde Sağlık Hizmetleri birimlerince verilmesi gerektiği vurgulandı. Bazı illerde Aile Hekimlerinin çalışma programlarına Evde Sağlık Hizmetleri için ayrı bir süre ayrılmasına izin verilmediği ve bu hizmetlerin mesai saatleri dışında ya da hafta sonu verilmek zorunda kalındığı belirtildi.
Son olarak Evde Sağlık Hizmetleri verilen hastalara farklı katsayı uygulanmasının ve Evde Sağlık Hizmetleri mevzuatındaki belirsizliklerin giderilmesi gerektiği öneriler olarak sunuldu.
11.Ulusal Aile Hekimliği kongresi yoğun bir tempoyla devam ediyor. Günün ilk oturumunda verdiği konferansta WONCA Avrupa Genel Sekreteri Job METSEMAKERS WONCA'nın Avrupa'da aile hekimliğine katkılarını ve çeşitli Avrupa ülkelerine aile hekimliği uygulamalarını geliştirme amacı ile verilen yardımı anlattı.
İki ana salondaki panellerin konuları "Motilite Sorunları" ve "Çocuklarda büyüme ve gelişmenin değerlendirilmesi" idi.
En kalabalık oturumlardan ilki "Uzmanına Danış" oturumunda Prof.Dr.Enis Alpin GÜNERİ'nin konuşmacı olduğu "Vertigolu hastaya yaklaşım" ve Türk Halk Sağlığı Kurumu Başkan Yardımcısı Dr.Halil EKİNCİ'nin katıldığı ASM oturumu idi.
Dr.Halil EKİNCİ özellikle aile hekimliği uzmanlık eğitiminde aksayan yön olan saha eğitimleri ile ilgili aile hekimliği ana bilim dallarının da paydaş olduğu bazı önemli düzenlemeler hazırlığında olduklarını ve bu konuda TAHUD'un da görüşlerine başvurmakta olduklarını açıkladı.
Daha sonra da katılımcıların sorularına yanıt verdi.Öğleden öncenin diğer bir ilgi çeken toplantısı oturum başkanlığını Türk kardiyoloji Derneği Yönetim Kurulu üyesi Prof.Dr.Mehmet AKSOY'un yaptığı "Statinler mercek altında" isimli Tartışma Grubu idi.
Statinlerin özellikle sekonder korumadaki öneminden ve kamuoyunda çıkan haberler yüzünden bu korumaya muhtaç hastaların bir bölümünün bu korumadan yararlanamadığı belirtildi.
Aile hekimi Dr.M.Hakan ÖZSARAÇ ın dünyadan manzaralar adlı fotoğraf sergisi TAHUD tarafından düzenlenen 11. Ulusal Aile Hekimliği kongresin de görücüye çıktı. Pakistan, Almanya, Portekiz, Senegal, Yemen, Güney Afrika Cumhuriyeti gibi dünyanın çeşitli ülkelerinde ve Türkiye’de çektiği manzarla fotoğraflarını Aile Hekimlerinin beğenisine sunan Dr. M. Hakan Özsaraç, fotoğrafları sağlık taraması yapmak için gittiği ülkelerde ve fotoğraf gezileri esnasında Türkiye’de çektğini ifade etti.
facebook.com: hakan özsaraç
KONGREDE 1. GÜN'DEN NOTLAR (16 MAYIS)
Kongrenin açılış panelinde "Bulaşıcı olmayan hastalıklarla mücadele programları" masaya yatırıldı. Diyabet, hipertansiyon ve KOAH gibi hastalıklarla mücadelede yürütülmekte olan programlar ile ilgili bilgi verildi.
Açılış paneli sonrası açılış törenine geçildi. Kongre Genel Sekreteri Prof.Dr.Hüseyin Avni ŞAHİN konuşması ile açılan törende WONCA Avrupa Genel Sekreteri Job METSEMAKERS kongrelerin eğitime katkısına vurgu yaptı ve bu yıl ikincisi kutlanacak olan Dünya Aile Hekimleri Günü'nü (19 Mayıs)Türkiye'de aile hekimleri ile beraber karşılamanın sevincini yaşadığını belirtti.
Türkiye Halk Sağlığ Kurumu Başkan yardımcısı Dr.Halil EKİNCİ yaptığı konuşmada aile hekimliği ile ilgili kısaca bir durum değerlendirmesi yaparak katılımcıların iyi bir kongre geçirmelerini diledi.
Son olarak TAHUD genel başkanı Prof.Dr.Okay BAŞAK söz alarak TAHUD'un geçtiğimiz yıl gerçekleştirdiği eğitim faaliyetleri hakkında bilgi verdi.
Törende ayrıca geçtiğimiz sene genç yaşında kaybedilen TAHUD Merkez Yönetim Kurulu üyesi Uzm.Dr.Rıdvan ŞAHİN anıldı. Özellikle İstanbul’un aile hekimliğine geçişinde verdiği katkılardan humanist kişiliğinden ve yazdığı güzel öykülerden bahsedildi.
Törende yine öldürülmesi ile tüm sağlık çalışanlarını yasa boğan Op.Dr.Ersin ARSLAN anıldı ve sağlık çalışanlarına şiddet kınandı. Bunun bir göstergesi olarak tören sonrası katılımcılara üzerinde “Hekime şiddete sıfır tolerans” yazan siyah bileklikler dağıtıldı.
Saat 20:30'da başlayan ve beş ayrı salonda devam eden kurslardan en çok "Tütün kontrolü ve tütün bağımlılığ tedavi kursu" ve "Diyabette insülin tedavisi ve insülin kullanımı" ilgi gördü.Bugün beş ayrı salonda 24 oturum ile kongre devam edecek."
